Nama Generik: Rituximab Merek: MabThera.

Penggunaan

Untuk apa rituximab?

Rituximab adalah obat yang digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati jenis kanker tertentu (misalnya limfoma non-Hodgkin, leukemia limfositik kronis). Ini adalah jenis obat yang disebut antibodi monoklonal. Ia bekerja dengan menempel pada sel-sel darah tertentu dari sistem kekebalan tubuh Anda (sel B) dan membunuh mereka. Obat ini juga digunakan dengan antibodi monoklonal lainnya dan obat-obatan radioaktif untuk mengobati kanker tertentu.

Rituximab juga digunakan dengan methotrexate untuk mengobati bentuk rheumatoid arthritis moderat sampai berat. Ia biasanya digunakan untuk rheumatoid hanya setelah obat lain belum bekerja. Obat ini dapat mengurangi nyeri sendi dan bengkak, juga digunakan untuk mengobati beberapa jenis penyakit pembuluh darah (seperti granulomatosis Wegener, mikroskopis polyangiitis).

Bagaimana cara penggunaan rituximab?

Baca Panduan Pengobatan yang diberikan oleh apoteker Anda sebelum Anda mulai menggunakan rituximab dan setiap kali Anda mendapatkan isi ulang. Jika Anda memiliki pertanyaan, konsultasikan dengan dokter atau apoteker.

Dokter Anda harus meresepkan obat lain (seperti acetaminophen, antihistamin, methylprednisolone) bagi Anda untuk mengambil sebelum setiap pengobatan untuk membantu mengurangi efek samping, seperti demam dan menggigil. Hati-hati dalam mengikuti petunjuk dokter.

Obat ini diberikan melalui suntikan lambat ke pembuluh darah oleh ahli kesehatan seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Dosis dan pengobatan jadwal didasarkan pada kondisi medis Anda, obat-obatan lain yang mungkin mengambil, dan respon terhadap pengobatan.

Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda harus mengambil obat biasa (misalnya, obat untuk tekanan darah tinggi) sebelum pengobatan Anda.

Bagaimana cara penyimpanan rituximab?

Obat ini paling baik disimpan pada suhu ruangan, jauhkan dari cahaya langsung dan tempat yang lembap. Jangan disimpan di kamar mandi. Jangan dibekukan. Merek lain dari obat ini mungkin memiliki aturan penyimpanan yang berbeda. Perhatikan instruksi penyimpanan pada kemasan produk atau tanyakan pada apoteker Anda. Jauhkan semua obat-obatan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Jangan menyiram obat-obatan ke dalam toilet atau ke saluran pembuangan kecuali bila diinstruksikan. Buang produk ini bila masa berlakunya telah habis atau bila sudah tidak diperlukan lagi. Konsultasikan kepada apoteker atau perusahaan pembuangan limbah lokal mengenai bagaimana cara aman membuang produk Anda.

Dosis

Informasi yang diberikan bukanlah pengganti dari nasihat medis. SELALU konsultasikan pada dokter atau apoteker Anda sebelum memulai pengobatan.

Bagaimana dosis rituximab untuk orang dewasa?

Dosis Normal untuk Orang Dewasa Penderita non-Hodgkin Lymphoma

Informasi mengenai pemberian rituximab oleh tenaga kesehatan profesional: Jangan digunakan sebagai dorongan intravena atau bolus. Digunakan hanya sebagai (IV) infus intravena. Pre-medis sebelum setiap infus dengan acetaminophen dan antihistamin. Untuk pasien RA, methylprednisolone 100 mg IV atau setara dianjurkan 30 menit sebelum setiap infus. Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Infus pertama: Memulai infus pada tingkat 50 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat infus 50 mg kenaikan / jam setiap 30 menit, sampai maksimum 400 mg / jam.

Infus berikutnya: Memulai infus pada tingkat 100 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat 100 mg bertahap / jam pada 30 menit interval, sampai maksimum 400 mg / jam.

Untuk pasien  yang sebelumnya tidak diobati folikel Non-Hodgkins Lymphoma (NHL) dan Diffuse-sel B besar NHL (DLBCL): Jika pasien tidak mengalami Grade 3 atau 4 infus terkait peristiwa buruk selama Siklus 1, 90 menit infus dapat diberikan dalam siklus 2 dengan kandungan regimen kemoterapi glukokortikoid. Mulailah infus pada tingkat 20% dari total dosis yang diberikan dalam 30 menit pertama dan gunakan 80% sisanya dari dosis total selama 60 menit berikutnya. Jika infus 90 menit yang ditoleransi di Siklus 2, tingkat yang sama dapat digunakan untuk siklus berikutnya. Pasien yang memiliki penyakit kardiovaskular yang signifikan secara klinis atau yang memiliki limfosit beredar menghitung lebih besar dari atau sama dengan 5000 / mm3 sebelum Siklus 2 tidak harus diberikan 90 menit infus.

Hambat infus atau perlambat laju infus untuk reaksi infus. Lanjutkan infus pada satu-setengah tingkat sebelumnya pada perbaikan gejala.

Obat Kambuh atau tahan panas, ringan atau folikular, CD20-positif, B-sel non-Hodgkin Lymphoma (NHL): 375 mg / m2 IV sekali seminggu selama 4 atau 8 dosis.

Penafsiran untuk kambuh atau tahan panas, ringan atau folikular,, B-sel CD20-positif NHL: 375 mg / m2 IV sekali seminggu selama 4 dosis.

Sebelumnya tidak diobati: folikel B-sel CD20-positif NHL: 375 mg / m2 IV, diberikan pada Hari 1 dari setiap siklus kemoterapi, hingga 8 dosis. Pada pasien dengan respon lengkap atau parsial, mulailah perawatan rituximab 8 minggu setelah selesainya rituximab dalam kombinasi dengan kemoterapi. Mengelola rituximab sebagai agen tunggal setiap 8 minggu untuk 12 dosis.

Tidak ada kemajuan, Low-grade: B-sel CD20-positif NHL, setelah lini pertama CVP kemoterapi: Setelah selesai 6 sampai 8 siklus CVP kemoterapi, gunakan375 mg / m2 IV sekali seminggu selama 4 dosis pada interval 6 bulan untuk maksimum 16 dosis.

DLBCL: 375 mg / m2 IV diberikan pada hari 1 dari setiap siklus kemoterapi sampai 8 dosis.

Lymphocytic Leukemia (CLL) Kronis: 375 mg / m2 hari sebelum memulai FC kemoterapi, kemudian 500 mg / m2 pada hari 1 dari siklus 2 sampai 6 (setiap 28 hari).

Sebagai komponen yang diperlukan ibritumomab tiuxetan regimen terapeutik: rituximab 250 mg / m2 harus diresapi dalam waktu 4 jam sebelum pemberian Indium-111- (In-111-) ibritumomab tiuxetan dan dalam waktu 4 jam sebelum penggunaan Itrium-90 – (Y-90-) tiuxetan ibritumomab. Penggunaan rituximab dan In-111-ibritumomab tiuxetan harus mendahului rituximab dan Y-90-ibritumomab tiuxetan oleh 7 sampai 9 hari. (Catatan: ibritumomab tiuxetan rejimen terapi diindikasikan untuk pengobatan pasien kambuhan atau refraktori kelas rendah atau limfoma sel B folikel non-Hodgkin, termasuk pasien dengan limfoma refraktori folikel non-Hodgkin rituximab.)

Dosis Normal untuk Orang Dewasa Penderita Rheumatoid Arthritis:

Informasi untuk semua tenaga kesehatan profesional mengenai pemberian rituximab: Jangan gunakan sebagai dorongan intravena atau bolus. Gunakan hanya sebagai (IV) infus intravena. Sebelum pramedis setiap infus dengan acetaminophen dan antihistamin. Untuk pasien RA, methylprednisolone 100 mg IV atau setara dianjurkan 30 menit sebelum setiap infus. Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Infus pertama: Memulai infus pada tingkat 50 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat infus 50 mg kenaikan / jam setiap 30 menit, sampai maksimum 400 mg / jam.

Infus berikutnya: Memulai infus pada tingkat 100 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat 100 mg bertahap / jam pada 30 menit interval, sampai maksimum 400 mg / jam.

Menghambat infus atau memperlambat laju infus untuk reaksi infus. Lanjutkan infus pada satu-setengah tingkat sebelumnya pada perbaikan gejala.

Rheumatoid Arthritis: Rituximab diberikan dalam kombinasi dengan methotrexate. Rituximab diberikan sebagai dua infus 1000 mg IV dipisahkan selama 2 minggu. Glukokortikoid diberikan sebagai methylprednisolone 100 mg IV atau yang setara 30 menit sebelum setiap infus dianjurkan untuk mengurangi insiden dan keparahan dari reaksi infus. Program selanjutnya harus diberikan setiap 24 minggu atau berdasarkan evaluasi klinis, tapi tidak lebih cepat dari setiap 16 minggu.

Dosis Normal untuk Orang Dewasa Penderita Lymphocytic Leukemia:

Informasi untuk semua tenaga kesehatan profesional untuk pemberian rituximab: Jangan gunakan obat ini sebagai dorongan intravena atau bolus. Gunakan hanya sebagai (IV) infus intravena. Pramedis sebelum setiap infus dengan acetaminophen dan antihistamin. Untuk pasien RA, methylprednisolone 100 mg IV atau setara dianjurkan 30 menit sebelum setiap infus. Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Infu pertama: Memulai infus pada tingkat 50 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat infus 50 mg kenaikan / jam setiap 30 menit, sampai maksimum 400 mg / jam.

Infus berikutnya: Memulai infus pada tingkat 100 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat 100 mg bertahap / jam pada 30 menit interval, sampai maksimum 400 mg / jam.

Menghambt infus atau memperlambat laju infus untuk reaksi infus. Lanjutkan infus pada satu-setengah tingkat sebelumnya pada perbaikan gejala.

Lymphocytic Leukemia (CLL) Kronis: 375 mg / m2 IV hari sebelum inisiasi fludarabine dan siklofosfamid (FC) kemoterapi, kemudian 500 mg / m2 pada hari 1 dari siklus 2 sampai 6 (setiap 28 hari).

Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Dosis Normal untuk Orang Dewasa Penderita Wegener Granulomatosus:

Informasi untuk semua tenaga kesehatan profesional mengenai pemberian rituximab: Jangan gunakan sebagai dorongan intravena atau bolus. Gunakan hanya sebagai (IV) infus intravena. Sebelum pramedis setiap infus dengan acetaminophen dan antihistamin. Untuk pasien RA, methylprednisolone 100 mg IV atau setara dianjurkan 30 menit sebelum setiap infus. Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Infus pertama: Memulai infus pada tingkat 50 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat infus 50 mg kenaikan / jam setiap 30 menit, sampai maksimum 400 mg / jam.

Infus berikutnya: Memulai infus pada tingkat 100 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat 100 mg bertahap / jam pada 30 menit interval, sampai maksimum 400 mg / jam.

Menghambat infus atau memperlambat laju infus untuk reaksi infus. Lanjutkan infus pada satu-setengah tingkat sebelumnya pada perbaikan gejala.

Wegener Granulomatosis (WG) dan mikroskopis polyangiitis (MPA): 375 mg / m2 IV diberikan sekali seminggu selama 4 minggu.

Glukokortikoid diberikan sebagai methylprednisolone 1000 harian mg IV selama 1 sampai 3 hari diikuti dengan lisan prednisone 1 mg / kg / hari (tidak lebih dari 80 mg / hari dan meruncing per kebutuhan klinis) yang direkomendasikan untuk mengobati gejala vaskulitis parah. rejimen ini harus dimulai dalam waktu 14 hari sebelum atau dengan inisiasi rituximab dan dapat terus selama dan setelah kursus 4 minggu pengobatan rituximab.

 

Keamanan dan kemanjuran pengobatan dengan program rituximab berikutnya belum ditetapkan.

Profilaksis PCP dianjurkan untuk pasien dengan WG dan MPA selama pengobatan dan selama minimal 6 bulan setelah infus rituximab terakhir.

Dosis Dewasa untuk Mikroskopis Polyangiitis:

Informasi untuk semua tenaga kesehatan profesional mengenai pemberian rituximab: Jangan gunakan sebagai dorongan intravena atau bolus. Gunakan hanya sebagai (IV) infus intravena. Sebelum premedis setiap infus dengan acetaminophen dan antihistamin. Untuk pasien RA, methylprednisolone 100 mg IV atau setara dianjurkan 30 menit sebelum setiap infus. Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP) dan profilaksis virus anti-herpes direkomendasikan untuk pasien dengan CLL selama pengobatan dan sampai 12 bulan setelah pengobatan yang sesuai.

Infus pertama: Memulai infus pada tingkat 50 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat infus 50 mg kenaikan / jam setiap 30 menit, sampai maksimum 400 mg / jam.

Infus berikutnya: Memulai infus pada tingkat 100 mg / jam. Dengan tidak adanya toksisitas infus, meningkatkan tingkat 100 mg bertahap / jam pada 30 menit interval, sampai maksimum 400 mg / jam.

Menghambat infus atau memperlambat laju infus untuk reaksi infus. Lanjutkan infus pada satu-setengah tingkat sebelumnya pada perbaikan gejala.

Wegener Granulomatosis (WG) dan mikroskopis polyangiitis (MPA): 375 mg / m2 IV diberikan sekali seminggu selama 4 minggu.

Glukokortikoid diberikan sebagai methylprednisolone 1000 harian mg IV selama 1 sampai 3 hari diikuti dengan lisan prednisone 1 mg / kg / hari (tidak lebih dari 80 mg / hari dan meruncing per kebutuhan klinis) yang direkomendasikan untuk mengobati gejala vaskulitis parah. rejimen ini harus dimulai dalam waktu 14 hari sebelum atau dengan inisiasi rituximab dan dapat terus selama dan setelah kursus 4 minggu pengobatan rituximab.

Keamanan dan kemanjuran pengobatan dengan program berikutnya rituximab belum ditetapkan.

Profilaksis PCP dianjurkan untuk pasien dengan WG dan MPA selama pengobatan dan selama minimal 6 bulan setelah infus rituximab terakhir.

Bagaimana dosis rituximab untuk anak-anak?

Keamanan dan efektivitas pada pasien anak (kurang dari 18 tahun) belum ditetapkan.

Dalam dosis apakah rituximab tersedia?

Larutan 100 mg / 10 ml 500 mg / 50 ml

Efek Samping

Efek samping apa yang dapat dialami karena rituximab?

Cari bantuan medis segera jika Anda mengalami tanda-tanda reaksi alergi berikut ini: gatal-gatal, kesulitan bernapas, pembengkakan wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan.

Beberapa orang yang menerima suntikan rituximab memiliki reaksi terhadap infus (dalam waktu 24 jam setelah obat disuntikkan ke dalam vena). Beri tahu perawat Anda segera jika Anda merasa pusing, lemah, pusing, sesak napas, atau jika Anda memiliki nyeri dada, mengi, batuk tiba-tiba, atau berdebar detak jantung atau sensasi berkibar di dada Anda.

Rituximab meningkatkan risiko infeksi virus yang serius dari otak yang dapat menyebabkan cacat atau kematian. Segera hubungi dokter jika Anda memiliki gejala seperti kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, masalah dengan berbicara atau berjalan, masalah penglihatan, atau kelemahan pada satu sisi tubuh Anda.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki salah satu efek samping yang serius lainnya, bahkan jika efek samping tersebut terjadi beberapa bulan setelah Anda menerima rituximab, atau setelah perawatan Anda berakhir:

  • demam, menggigil, nyeri tubuh, gejala flu, merasa lemah atau lelah
  • gejala pilek berkelanjutan   seperti hidung tersumbat, bersin-bersin, sakit tenggorokan
  • sakit kepala, sakit telinga, mulut bisul yang menyakitkan, luka kulit, kehangatan atau bengkak dengan kulit kemerahan
  • rasa sakit atau terbakar ketika buang air kecil, buang air kecil lebih sedikit dari biasanya
  • ruam kulit yang parah dengan terik, gatal, mengelupas, atau nanah
  • nadi lemah, pingsan, refleks terlalu aktif
  • kelemahan otot, sesak, atau kontraksi
  • nyeri punggung bawah, darah dalam urin Anda, mati rasa atau kesemutan merasa di sekitar mulut Anda

 

Efek samping umum lainnya mungkin termasuk:

  • nyeri perut ringan, mual, atau diare
  • nyeri otot atau nyeri sendi
  • nyeri punggung
  • keringat malam

Tidak semua orang mengalami efek samping ini. Mungkin ada beberapa efek samping yang tidak tercantum di atas. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang efek samping, silakan berkonsultasi dengan dokter atau apoteker.

Pencegahan & Peringatan

Apa saja yang harus diketahui sebelum menggunakan rituximab?

Dalam memutuskan untuk menggunakan obat, risiko mengambil obat harus dipertimbangkan terhadap manfaat yang dihasilkan. Ini adalah keputusan yang akan Anda dan dokter Anda buat. Untuk obat ini, berikut hal yang harus dipertimbangkan:

Alergi

Beri tahu dokter jika Anda pernah memiliki reaksi yang tidak biasa atau alergi terhadap obat ini atau obat-obatan lainnya. Juga beritahu ahli kesehatan jika Anda memiliki jenis lain dari alergi, seperti untuk makanan, pewarna, pengawet, atau hewan. Untuk produk non-resep, baca label atau paket bahan dengan hati-hati.

Anak-Anak

Belum ada studi yang tepat untuk menentukan hubungan usia terhadap efek injeksi rituximab pada populasi anak-anak. Keamanan dan kemanjuran belum dapat ditentukan.

Lansia

Sampai saat ini belum ada studi tepat tang menunjukkan masalah geriatri khusus yang akan membatasi kegunaan injeksi rituximab pada orang tua. Namun, pasien lanjut usia lebih mungkin untuk memiliki infeksi dan masalah  jantung dan paru-paru yang berkaitan dengan usia, yang mungkin memerlukan kehati-hatian  pada pasien yang menerima injeksi rituximab.

Apakah rituximab aman untuk ibu hamil dan menyusui?

Tidak ada penelitian yang memadai mengenai risiko penggunaan obat ini pada ibu hamil atau menyusui. Selalu konsultasikan kepada dokter Anda untuk mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko sebelum menggunakan obat ini. Obat ini termasuk ke dalam risiko kehamilan kategori C menurut US Food and Drugs Administration (FDA).

Berikut referensi kategori risiko kehamilan menurut FDA :

  •      A= Tidak berisiko,
  •      B=Tidak berisiko pada beberapa penelitian,
  •      C=Mungkin berisiko,
  •      D=Ada bukti positif dari risiko,
  •      X=Kontraindikasi,
  •      N=Tidak diketahui

Interaksi

Obat-obatan apa yang mungkin berinteraksi dengan rituximab?

Meskipun obat-obat tertentu tidak boleh digunakan bersama-sama sekali, dalam kasus lain dua obat yang berbeda dapat digunakan bersama-sama bahkan jika interaksi mungkin terjadi. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis, atau tindakan pencegahan lainnya mungkin diperlukan. Memberitahu profesional kesehatan Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat resep atau obat nonresep lainnya (over-the-counter [OTC]).

Menggunakan obat ini dengan salah satu obat-obatan berikut ini tidak dianjurkan. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk tidak memperlakukan Anda dengan obat ini atau mengubah beberapa obat lain yang Anda gunakan: Rotavirus Vaccine, Hidup

Menggunakan obat ini dengan salah satu obat-obatan berikut biasanya tidak dianjurkan, tapi mungkin diperlukan dalam beberapa kasus. Jika kedua obat yang diresepkan bersama-sama, dokter Anda dapat mengubah dosis atau seberapa sering Anda menggunakan salah satu atau kedua obat.

  • adenovirus vaccine type 4, live
  • adenovirus vaccine type 7, live
  • bacillus of calmette and guerin vaccine, live
  • cisplatin
  • influenza virus vaccine, live
  • measles virus vaccine, live
  • mumps virus vaccine, live
  • rubella virus vaccine, live
  • smallpox vaccine
  • typhoid vaccine
  • varicella virus vaccine
  • yellow fever vaccine

 

Menggunakan obat ini dengan salah satu obat-obatan berikut dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping tertentu, tetapi menggunakan kedua obat mungkin merupakan pengobatan terbaik untuk Anda. Jika kedua obat yang diresepkan bersama-sama, dokter Anda dapat mengubah dosis atau seberapa sering Anda menggunakan salah satu atau kedua obat.

  • virus influenza vaccine (subvirion)
  • neumococcal vaccine polyvalent

 

Apakah makanan atau alkohol dapat berinteraksi dengan rituximab?

Obat-obatan tertentu sebaiknya tidak digunakan pada atau sekitar waktu makan atau konsumsi jenis makanan tertentu karena interaksi dapat terjadi. Menggunakan alkohol atau tembakau dengan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan interaksi terjadi. Diskusikan dengan profesional kesehatan Anda penggunaan obat dengan makanan, alkohol, atau tembakau.

Kondisi kesehatan apa yang dapat berinteraksi dengan rituximab?

Kehadiran masalah medis lainnya dapat mempengaruhi penggunaan obat ini. Pastikan Anda memberitahu dokter Anda jika Anda memiliki masalah medis lainnya, terutama:

  • riwayat angina (nyeri dada), atau
  • penyakit jantung atau
  • riwayat masalah irama jantung (misalnya, aritmia), atau
  • hepatitis B
  • infeksi (misalnya, bakteri, jamur, atau virus)
  • penyakit ginjal
  • riwayat masalah lung (misalnya, asma, bronchitis)
  • masalah perut atau usus (misalnya, penyumbatan usus, perforasi, ulkus) – gunakan dengan hati-hati. Mungkin membuat kondisi lebih buruk.

Overdosis

Apa yang harus saya lakukan pada keadaan gawat darurat atau overdosis?

Pada kasus gawat darurat atau overdosis, hubungi penyedia layanan gawat darurat lokal (112) atau segera ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat.

Apa yang harus saya lakukan bila melewatkan satu dosis?

Apabila Anda melupakan satu dosis obat ini, minum sesegera mungkin. Namun bila sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupakan dan kembali ke jadwal dosis yang biasa. Jangan menggandakan dosis.

 

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat medis, diagnosis, atau pengobatan.

Sumber

Direview tanggal: Desember 14, 2016 | Terakhir Diedit: Desember 14, 2016