Clubbing Finger

Tampilan kuku bisa menunjukkan kondisi kesehatan tubuh secara keseluruhan. Bila ada bentuk yang tampak tak wajar, bisa jadi ini merupakan tanda penyakit tertentu. Hal ini berlaku pula pada masalah clubbing finger.

Apa itu clubbing finger?

Clubbing finger adalah pembengkakan pada ujung ruas jari dan bantalan kuku sehingga kuku pun tampak melebar dan melengkung seperti bagian belakang sendok.

Kondisi ini disebut dengan jari tabuh atau hypertrophic osteoarthropathy. Ada dua jenis kondisi jari tabuh, yaitu primer dan sekunder.

Clubbing finger primer muncul secara alami, sedangkan sekunder timbul sebagai gejala berbagai penyakit kronis, seperti penyakit paru-paru dan jantung.

Pada dasarnya, penyakit kuku ini tidak berbahaya. Namun, ini bisa menjadi gejala penyakit serius sehingga tetap perlu diperiksa secara menyeluruh.

Gejala clubbing finger

Perlu diketahui, kondisi ini bisa terjadi pada jari tangan dan kaki. Pada sebagian besar kasus, kedua jari tangan dan kaki bisa mengalami kondisi ini bersamaan.

Kuku yang melengkung dan ujung jari membengkak pun ada pada sisi kanan dan kiri.

Inilah gejala umum clubbing finger yang bisa diamati.

• Ujung jari membulat, menonjol, dan membesar.
• Kulit dasar kuku mengilap dan tipis.
• Lipatan normal pada ruas ujung jari menghilang.

Sementara itu, ada beberapa gejala jari tabuh sekunder yang tidak ditemukan pada kondisi primer. Berikut gejala khas kuku clubbing sekunder yang bisa timbul.

• Kuku terasa lunak.
• Bantalan kuku lembut dan terasa kenyal.
• Kuku tampak mengambang seperti tidak menempel kuat pada jari.
• Ujung jari yang membengkak tampak kemerahan dan hangat.
• Kuku melengkung ke bawah seperti bagian belakang sendok.
• Hilangnya sisi bersudut antara kuku dan kutikula.

Penyebab clubbing finger

Penyebab clubbing finger terbagi berdasarkan jenisnya. Berikut penyebab yang mungkin timbul.

1. Genetik

Kuku clubbing primer merupakan kondisi yang bersifat genetik sehingga bisa diturunkan dari orang tua ke anak. 

Mengutip studi terbitan Journal of Orthopaedic Translation (2018), ada dua gen yang berperan besar pada kondisi ini, yakni gen hydroxyprostaglandin dehydrogenase (HPGD) dan gen 2A1 (SLCO2A1).

Dalam hal ini, kedua jenis gen tersebut memicu peningkatan produksi senyawa penyebab peradangan, yakni prostaglandin sehingga ujung jari pun membesar dan membulat.

2. Beragam penyakit kronis

Beberapa penyakit kronis ternyata bisa memicu clubbing pada kuku. Umumnya, penyakit di balik kondisi ini adalah penyakit jantung.

Lalu, disusul oleh penyakit kardiovaskular, dan penyakit liver kronis serta pencernaan.

Lebih khusus, inilah berbagai ragam penyakit yang bisa memicu kuku clubbing.

• Kanker paru-paru dan bronkus.
• Fibrosis kistik.
• TBC.
• Sarkoidosis.
• Infeksi kronis.
• Endokarditis.
• Aneurisme.
• Penyakit jantung bawaan sianotik.
• Kanker liver.
• Limfoma Hodgkin.
• Sindrom iritasi usus atau inflammatory bowel disease (IBS).
• Sirosis hati.

Lantas, bagaimana hubungan antara penyakit di atas dengan kuku serta ruas jari?

Kondisi membesarnya ujung jari dan kuku ini merupakan reaksi tubuh akibat kekurangan oksigen. Tak heran bila sebagian besar penyakit paru-paru menyebabkan jari tabuh.

Selain itu, beberapa penyakit di atas ternyata menyebabkan tubuh mengalami peradangan atau inflamasi.

Ketika peradangan terjadi, tubuh memproduksi senyawa protein yang disebut dengan faktor pertumbuhan endotel vaskular. 

Protein inlah yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah pada kuku dan ujung jari. Jadi, kuku dan ujung jari pun membesar dan membulat. 

Oleh karena itu, deteksi kesehatan dari kuku bisa mengetahui penyakit yang Anda alami. 

Diagnosis clubbing finger

Ada beberapa metode yang dipilih dokter untuk mendiagnosis clubbing finger. Berikut tes yang digunakan untuk diagnosis.

1. Profil Lovibond

Tes ini mengukur sudut antara lipatan kuku dengan kuku. Jari yang normal memiliki sudut menyiku pada bantalan kuku dan kutikula.

Pada kondisi clubbing finger, sudut ini justru hilang atau membuat sudut tampak membulat dan menggembung ke atas.

2. Rasio kedalaman distal/interphalangeal

Tes ini mengetahui ukuran ruas-ruas jari yang dipisahkan oleh sendi.

Pada kondisi kuku yang normal, ruas ujung jari lebih pendek dari ruas-ruas jari lainnya. Bila sebaliknya, kondisi ini dicurigai sebagai kuku clubbing.

3. Tanda Schamroth

Dokter akan mengarahkan Anda untuk menekukkan jari 90 derajat, lalu kuku sisi kanan dan kiri saling menempel berhadapan. 

Pada kuku yang normal, akan terlihat celah kecil yang membentuk seperti belah ketupat.

Jika mengalami clubbing finger, celah ini tak terlihat dan kuku benar-benar berdempetan saat dihadapkan.

Cara mendeteksi penyakit pemicu clubbing finger

Untuk mengetahui penyebab clubbing finger sekunder, ada beberapa pemeriksaan yang harus dijalani. Berikut prosedur yang bisa diikuti.

• sinar X area toraks (dada),
• angiografi,
• pemindaian tulang radionuklida,
• CT scan,
• pengukuran oksigen dalam darah,
• analisis gas darah,
• EKG,
• tes fungsi liver, dan
• tes tiroid.

Cara mengobati clubbing finger

Secara umum, kelainan bentuk kuku dan ujung jari ini tidak menimbulkan masalah kesehatan.

Akan tetapi, beberapa penyakit yang mendasari jari tabuh ini tetap harus ditangani segera.

Jadi, penyembuhan clubbing finger biasanya berfokus pada penyakit-penyakit pemicu sekunder. Umumnya, pengobatan dapat dilakukan dengan cara berikut.

1. Penyembuhan penyakit

Ada beberapa cara penyembuhan penyakit pemicu, seperti:

• bedah,
• kemoterapi,
• radiasi gelombang radio,
• obat antibiotik untuk infeksi bakteri, dan
• transplantasi paru dan hati.

Bila penyakit tidak bisa disembuhkan dengan cara di atas, pengobatan dilakukan dengan cara menekan gejala-gejala penyakit.

2. Obat-obatan penghambat adrenergik

Kombinasi obat penghambat adrenergik dengan propranolol dan fenoksibenzamin bisa menekan gejala jari tabuh akibat sel ganas paru-paru.

3. Obat anti-inflamasi

Pengobatan obat anti-inflamasi nonsteroid dipilih untuk mengobati clubbing finger.

Jenis obat yang sudah diteliti adalah celecoxib. Obat ini berpotensi menghambat prostaglandin atau pemicu radang.

4. Oktreotida

Obat ini mampu menghambat pembentukan pembuluh darah pada kuku akibat faktor pertumbuhan endotel vaskular, salah satu lapisan pembuluh darah.

Selain itu, obat ini menghambat saraf yang berkaitan dengan rasa sakit.

5. Bifosfonat

Obat ini biasa diberikan pada pengidap kanker payudara dan penyakit jantung bawaan sianotik.

Dalam mengatasi kuku clubbing, cara kerja obat ini mirip dengan oktreotida, yakni menghambat jumlah faktor pertumbuhan endotel vaskular pada darah.

Selalu konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan metode pengobatan dan cara merawat kuku yang tepat bila memiliki jari tabuh.