Merawat pasien stroke dan diabetes

Halo Mira, terima kasih atas pertanyaan anda.

Diabetes dikenal sebagai salah satu faktor risiko penyebab terjadinya stroke. Mereka dengan diabetes memiliki peluang 1,5 kali lebih besar untuk terserang stroke dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki diabetes. Hal ini disebabkan karena kadar gula darah yang tinggi dapat membentuk aterosklerosis. Aterosklerosis adalah suatu kondisi di mana terbentuknya lapisan-lapisan lemak (disebut juga sumbatan kolesterol) dalam pembuluh darah. Sumbatan atau lapisan lemak yang berada di sepanjang pembuluh darah akan menyebabkan terjadinya penyempitan ataupun, lebih parah, penyumbatan pada pembuluh darah. Itu sebabnya, menjaga kadar gula darah tetap dalam batas normal menjadi kewajiban yang harus dijalani oleh penderita diabetes. Penderita diabetes yang juga terserang stroke biasanya memiliki kesulitan dalam pemulihan pasca serangan stroke. Dampak akibat stroke, seperti kelumpuhan atau masalah lainnya juga biasanya lebih sulit disembuhkan pada pasien stroke dengan diabetes dibandingkan dengan mereka yang hanya terserang stroke saja. Penderita diabetes juga memiliki risiko yang lebih tinggi untuk kembali terserang stroke. Lebih jauh lagi, angka kematian pada pasien diabetes yang memiliki stroke lebih tinggi dibandingkan dengan pasien stroke tanpa diabetes.

Mengenali gejala stroke merupakan hal penting untuk mencegah penyakit itu bertambah parah dan mempermudah pemulihan stroke. Bukan hanya penting bagi penderitanya, melainkan juga bagi Anda yang mendampingi agar dapat memberikan pertolongan pertama sebelum terlambat. Beberapa gejala stroke yang umum ditemui adalah sebagai berikut:

- Kelumpuhan pada wajah, tangan, atau kaki yang cenderung hanya terjadi pada salah satu sisi tubuh

- Wajah yang terlihat “melorot”

- Linglung

- Kesulitan memahami pembicaraan

- Kesulitan dalam melihat, baik menggunakan satu atau kedua mata

- Pusing

- Kehilangan keseimbangan atau koordinasi

- Sakit kepala hebat tanpa sebab yang jelas

Diabetes menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya stroke yang dapat menghambat pemulihannya. Meski begitu, bukan berarti pasien diabetes tidak memiliki harapan untuk pulih dari stroke yang dialami. Salah satu hal yang paling penting dalam pemulihan stroke bagi pasien diabetes adalah dengan kontrol gula yang disiplin. Hiperglikemia biasanya terjadi sekitar 30-40 persen pada pasien yang menderita stroke iskemik. Hal itu mengindikasikan adanya riwayat diabetes pada pasien yang bersangkutan atau terjadinya stres jaringan. Dalam keadaan ini, dokter biasanya akan menggunakan insulin untuk mengatasi hiperglikemia yang terjadi. Ketika serangan stroke sudah berhasil diatasi dan masuk ke dalam tahap pemulihan, dokter mungkin dapat memberikan terapi obat menggunakan Alteplase. Obat ini berfungsi untuk menghilangkan bekuan darah dan meminimalkan kerusakan yang disebabkan oleh serangan stroke. Pemberian obat ini biasanya dilakukan dalam waktu 4,5 jam setelah serangan stroke terjadi. Itu sebabnya, semakin cepat dan tepat penanganan yang dilakukan akan semakin mudah pula pemulihan stroke dan dampak yang menyertainya diatasi. Selain menggunakan terapi obat, terkadang langkah operasi juga dapat dibutuhkan untuk membuka sumbatan yang berada di pembuluh darah.

Berbagai pengobatan terbaik tetap tidak akan membawa dampak yang maksimal jika tidak disertai dengan perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat. Merencanakan makan dengan menu seimbang, berhenti merokok, dan berolahraga secara rutin dapat membantu Anda mengontrol gula darah dan kadar kolesterol. Jangan lupa juga untuk patuh dan disiplin dalam mengonsumsi obat yang telah diresepkan oleh dokter Anda, baik untuk diabetes yang Anda miliki maupun untuk pemulihan stroke yang dijalani. Perubahan pola hidup dan disiplin dalam rencana pengobatan yang telah ditetapkan akan menghindarkan Anda dari risiko terserangnya stroke berulang.

Apabila gejala terus berlanjut, sebaiknya anda segera ke IGD terdekat untuk ditangani oleh spesialis syaraf.

Prinsip penting dalam pengobatan diabetes melitus adalah modifikasi gaya hidup yang dimulai dari :

a. Tepat Jumlah, Komposisi Makanan yang dianjurkan :

- Karbohidrat 45-65 % total asupan energi (minimal 130 gram / hari atau 9 sendok makan / hari dan diutamakan karbohidrat yang berserat tinggi)

- Lemak 20-25 % kebutuhan energi (atau < 200 mg / kgBB / hari dan hindari lemak jenuh serta lemak trans)

- Protein 0,8 gram/ kgBB per hari atau 10 % dari kebutuhan energi

- Natrium < 1500 mg / hari atau 0,3 sendok makan / hari

- Serat 20-35 gram / hari atau 1,4 – 2,4 sendok makan / hari

- Pemanis buatan dapat dipakai secukupnya (hindari pemakaian Fruktosa)

- Kebutuhan kalori

 Laki-laki = 30 kalori / kgBB /hari (min 1200- maks 1500 kalori / hari)

 Perempuan = 25 kalori / kgBB/ hari (min 1000- maks 1200 kalori / hari)

b. Tepat Jenis, Jenis makanan yang DIANJURKAN :

- Karbohidrat = beras buang kulit, beras merah, beras hitam, oat, bubur gandum, roti gandum tidak berperasa

- Protein = ikan, ayam tanpa kulit (lebih baik bagian dada), daging tak berlemak, segala produk olahan susu tanpa atau rendah lemak, putih telor, tahu, tempe.

- Lemak = mengutamakan sumber lemak tidak jenuh seperti minyak zaitun, minyak jagung, minyak biji bunga matahari.

- Serat = semua sayuran warna hijau dan kuning serta buah seperti apel, alpukat, pir, semua jenis jeruk (kecuali jeruk mandarin dan jeruk valensia), papaya, mangga, kiwi, nanas, semua jenis pisang (kecuali pisang berkadar tepung tinggi seperti pisang kapok atau pisang tanduk), sirsak, melon.

- Pemanis = gula stevia, gula kelapa, gula lontar, madu asli (maksimal hanya 1 sendok makan / hari)

c. Tepat waktu, jadwal makan harus selalu terdiri dari 3x makan besar diselingi 2x snack dan jadwalnya teratur seperti: (disesuaikan dengan jumlah kalori)

- Makan pagi (20 % kalori)

- Snack siang (15 % kalori)

- Makan siang (30 % kalori)

- Snack Sore (10 % kalori)

- Makan malam (25 % kalori)

d. Olahraga / Latihan Fisik

Jenis Olaharga yang dianjurkan :

- Frekuensi berolahraga 3-5 hari dalam seminggu

- Minimal 30-45 menit (total 150 menit per minggu)

- Jeda antar Latihan tidak boleh lebih dari 2 hari berturut-turut

- Latihan Fisik yang bersifat aerobic dengan intensitas sedang (50-70 % denyut jantung maksimal)

- Cara Ukur Denyut jantung maksimal = 220- usia pasien

e. Istirahat malam cukup (minimal 8 jam / hari)

f. Hindari Merokok dan konsumsi alkohol

g. Rutin Mengecek gula darah secara mandiri minimal 2x / hari (setelah bangun tidur pagi dan sebelum tidur malam)

h. Rutin Minum Obat sesuai Anjuran Dokter dan TIDAK BOLEH MEMBERHENTIKAN ATAU MENGURANGI DOSIS OBAT tanpa sepengetahuan dokter

Contoh Menu Makan Pasien DM: (contoh : laki-laki dengan BB 70 kg dengan kebutuhan kalori 1500 kalori / hari)

1. Makan Pagi (Pukul 07.00): nasi merah goreng taoge telor + 1 gelas jus jambu jeruk (300 kalori)

2. Snack Siang (Pukul 10.00): Roti gandum mini burger ikan + teh tawar (225 kalori)

3. Makan siang (Pukul 13.00): nasi merah 150 gram + Ikan Grill Saos Kari + Tempe Goreng isi Ragout+ Oseng Kembang kol Wortel Paprika + Sup Kemang Tahu + Salad Buah (450 kalori)

4. Snack Sore (Pukul 16.00): Lumpia Basah isi sayuran + Teh Tawar (150 kalori)

5. Makan Malam (Pukul 19.00): Tumis Fettucini Ayam Smoked Beef Paprika + Sup Krim Labu kuning Mix Vegetable + Buah Pepaya (375 kalori)

Apabila anda memiliki keluhan yang mengganggu, sebaiknya anda berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam konsultan endokrin metabolik. untuk keluhan diabetes anda.

Sekian dan Terima Kasih