Malingering, Perilaku Pura-Pura Sakit untuk Keuntungan Pribadi

Pernahkah Anda bertemu dengan seseorang yang suka pura-pura sakit untuk mangkir dari janji atau tanggung jawabnya? Nah, bisa saja orang tersebut mengalami sindrom “pura-pura sakit” atau yang dalam dunia psikologi disebut malingering.

Apa itu malingering?

Definisi malingering dijelaskan dalam buku Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder Fifth Edition atau lebih dikenal sebagai DSM-5.

Malingering adalah istilah untuk menggambarkan perilaku seseorang yang berpura-pura sakit dengan menunjukkan gejala gangguan mental atau fisik yang palsu maupun terlalu berlebihan.

Perilaku ini bertujuan untuk menghindari tanggung jawab dan mendapatkan keuntungan pribadi. Berikut adalah beberapa contohnya.

• Menghindari tanggung jawab hukum atas tindakan yang telah mereka lakukan.
• Mendapatkan insentif, seperti klaim asuransi atau tunjangan kecelakaan kerja palsu.
• Menghindari kewajiban militer atau pelayanan negara.
• Mendapatkan obat-obatan atau dukungan medis yang sebenarnya tidak diperlukan.

Para ahli tidak mengklasifikasikan malingering sebagai gangguan mental. Hal ini karena mereka yang pura-pura sakit melakukannya secara sengaja untuk tujuan tertentu.

Sebaliknya, gangguan mental akan memengaruhi fisik dan psikologis seseorang. Pasien mengalami gejalanya tanpa adanya niat untuk memanipulasi atau mencari keuntungan.

Ciri-ciri orang dengan perilaku malingering

Menurut DSM-5, seseorang dicurigai melakukan perilaku malingering bila memiliki salah satu atau beberapa kombinasi ciri seperti berikut.

• Sedang berada dalam kondisi medikolegal. Medikolegal merupakan ilmu medis yang berkaitan dengan hukum. Dalam kondisi ini, perilaku malingering akan kambuh bila seseorang sedang berada atau terlibat dalam kasus hukum tertentu.
• Cenderung tidak bisa diajak kerja sama dan melanggar peraturan. Pelaku tak hanya memalsukan status kesehatannya, tetapi kerap kali melanggar peraturan dan tidak kooperatif bila diminta untuk bekerja sama.
• Mengeluhkan gejala yang berlebihan. Orang dengan malingering akan mengeluhkan gejala yang berlebihan dan mengatakan bahwa ia mengidap penyakit yang parah.
• Memiliki gangguan kepribadian antisosial. Pelaku umumnya bersikap antisosial serta tidak mau menghargai hukum dan norma sosial yang berlaku.

Penyebab malingering atau berpura-pura sakit

DSM-5 menjelaskan bahwa perilaku ini terkait dengan gangguan kepribadian antisosial atau antisocial personality disorder (ASPD).

Seorang pengidap ASPD cenderung menunjukkan perilaku tidak bertanggung jawab bahkan cenderung mengarah pada tindakan kriminal.

Penelitian lain yang diterbitkan dalam jurnal Frontiers in Psychiatry (2015) juga menjelaskan bahwa malingering kerap ditemui pada pengidap depresi mayor.

Selain kedua kondisi tersebut, berikut beberapa alasan mengapa seseorang menunjukkan perilaku berpura-pura sakit.

• Berusaha menghindari hukuman dalam kasus kriminal tertentu.
• Keinginan untuk menggunakan obat-obatan terlarang atau menyalahgunakan obat.
• Harus atau sedang menjalani kewajiban militer sehingga memalsukan kesehatannya agar mendapatkan keringanan.
• Ingin memperoleh tunjangan pekerjaan atau asuransi sehingga melakukan klaim palsu.

Diagnosis perilaku malingering

Tidak ada pemeriksaan khusus guna mendeteksi malingering, kecuali pemeriksaan medis bisa menunjukkan bukti bahwa pasien tersebut tidak sedang sakit. 

Sementara itu, ahli kesehatan mental akan mendiagnosis kondisi ini dengan cara memberikan berbagai pertanyaan pada seseorang yang dicurigai.

Pelaku umumnya akan menunjukkan tanda dan gejala berikut selama pemeriksaan mental.

• Mudah tersinggung dan berkelit saat memperoleh pertanyaan terkait dengan kesehatan atau penyakit yang sedang dideritanya.
• Ketika ditanyakan akan mengelak dan memberikan jawaban yang berbelit-belit.
• Tidak segan-segan melayangkan ancaman bunuh diri.

Dari berbagai pertanyaan yang dilayangkan secara terus-menerus, umumnya pelakunya akan memberikan jawaban secara tidak konsisten.

Hal inilah yang kemudian dapat menandakan bahwa orang tersebut hanya berpura-pura saja.

Cara menangani orang yang melakukan malingering

Tidak ada pengobatan untuk malingering, sebab ini bukanlah penyakit fisik atau gangguan mental.

Dalam ruang lingkup medis, seseorang bisa berpura-pura sakit untuk alasan tertentu, misalnya menghindari jadwal pemeriksaan rutin dengan dokter.

Berikut adalah beberapa cara yang umumnya dilakukan dokter dan tenaga medis untuk menangani pasien dengan perilaku ini.

1. Biarkan beberapa saat

Biarkan dan amati pelaku selama beberapa saat untuk mengekspos kepura-puraannya. Biasanya, pelaku malingering sulit mempertahankan kondisi pura-pura sakit dalam waktu yang lama.

2. Lakukan tes dan cek riwayat medis

Pelaku malingering biasanya tidak memiliki cukup pengetahuan tentang gejala penyakit yang ia “alami”. Ia pun akan kesulitan meniru reaksi yang seharusnya terjadi pada tubuhnya.

Kondisi ini dapat terdeteksi melalui pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Gejala yang tidak konsisten juga akan terlihat saat dokter mengecek riwayat medis orang tersebut.

3. Lakukan sesi tanya jawab

Dokter atau tenaga medis akan melakukan sesi tanya-jawab dengan menanyakan beberapa pertanyaan secara bertubi-tubi dalam waktu yang cukup lama.

Hal ini akan membuat pelaku merasa kewalahan “mengarang” jawaban secara kilat. Akibatnya, ia akan memberikan jawaban yang tidak konsisten dan bertentangan dengan kondisinya.

4. Evaluasi psikologi

Jika dokter mencurigai bahwa seseorang sedang berpura-pura sakit, orang tersebut mungkin akan diarahkan untuk menjalani evaluasi dengan psikolog. 

Psikolog juga akan melakukan wawancara untuk mengetahui apakah seseorang memberikan jawaban yang jujur atau melebih-lebihkan kondisi sebenarnya.