Nalokson

Nalokson (naloxone) adalah obat untuk pasien yang ketergantungan dan overdosis obat golongan opioid. Bila pernapasan seseorang melambat karena overdosis opioid, nalokson cepat memulihkan pernapasan menjadi normal. Namun, naloxone tidak berpengaruh pada orang yang tidak memakai opioid. 

Golongan obat: Antidot dan obat lain untuk keracunan

Merek dagang nalokson: Nokoba, kabirevo, suboxone dan targine (kombinasi naloxone dengan obat lain)

Apa itu nalokson?

Mengutip dari National Institute on Drugs Abuse, nalokson adalah obat untuk pengobatan overdosis darurat narkotika golongan opioid (heroin, morfin, oksikodon).

Gejala overdosis serius dari opioid yaitu:

• tidak sadarkan diri,
• pupil mata mengecil,
• pernapasan lambat,
• muntah,
• tidak mampu bicara,
• detak jantung lemah,
• tangan kaki lemas,
• kulit pucat, 
• warna bibir dan kuku ungu.

Obat ini termasuk dalam kelas antagonis narkotika (opioid) dan bekerja dengan cara menghalangi efek dari narkotika di otak.

Dosis nalokson

Mengutip dari MIMS, berikut dosis penggunaan naloxone sesuai dengan usia dan kondisi pasien. 

Naloxone injeksi

Dosis naloxone selama operasi untuk mengembalikan efek penekanan sistem saraf pusat akibat pemakaian opioid selama operasi. 

Orang dewasa, nalokson hidroklorida: 100-200 mcg

Pemberian tambahan 100 mcg bila pasien memerlukan dengan interval 2-3 menit.

Dokter akan melakukan pengulangan dosis dalam 1-2 jam tergantung jenis dan interval waktu pemberian opioid terakhir.

Anak-anak, nalokson hidroklorida: 10-20 mcg/kg (mikrogram per kilogram)

Pemberian dengan interval 2-3 menit sampai respon membaik. 

Bila memerlukan dosis tambahan, berikan dengan interval 1-2 jam tergantung pada dosis, jenis, dan interval pemberian opioid terakhir.

Dosis nalokson intravena dengan kondisi overdosis opioid

Dewasa, nalokson hidroklorida: 0,4-2 miligram diulang jika perlu dengan interval 2-3 menit

Bila tidak ada respon setelah pemberian nalokson 10 mg, pertimbangkan kemungkinan overdosis dengan obat lain.

Anak-anak, nalokson hidroklorida: 10 mcg/kg dosis awal, penambahan 100 mcg/kg bila perlu

Alternatif lain pemberian obat bisa melalui intramuskular (otot) bila tidak memungkinan melalui intravena.

Dosis nalokson kondisi depresi pernapasan 

Dosis anak-anak: 10 mcg/kg lewat injeksi intravena atau intramuskular. Pengulangan dengan interval 2-3 menit bila perlu.

Pemberian obat atau cairan melalui pembuluh darah. Pasien dengan kondisi depresi pernapasan yang diinduksi opioid pada bayi karena analgesia obstetrik.

Aturan pakai nalokson

Naloxone termasuk obat keras yang harus Anda dapatkan dengan resep dokter. Gunakan naloxone seperti yang dokter lakukan saat memberi contoh pertama kali.

Ikuti petunjuk pada label resep dan baca semua panduan pengobatan atau lembar instruksi pemberian obat.

Di Indonesia, belum tersedia sediaan naloxone berbentuk pre-filled syringe/auto injector seperti penggunaan insulin pen.

Untuk mendapatkan obat ini, Anda masih perlu pergi ke fasilitas kesehatan seperti rumah sakit.

Efek samping nalokson

Seperti obat pada umumnya, naloxone juga bisa menimbulkan efek samping. Segera menuju unit gawat darurat bila mengalami reaksi alergi terhadap naloxone, seperti:

• gatal-gatal, 
• kesulitan bernapas, 
• pembengkakan wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan.

Mengingat nalokson membalikkan efek opioid, pemberian obat ini bisa menyebabkan gejala lain, seperti:

Mengutip dari Drugs, ibu yang mengonsumsi obat naloxone, ada kemungkinan bayi mengalami ketergantungan. 

Beberapa gejalanya seperti menangis, tubuh kaku, sampai kejang. Segera mendapat bantuan medis darurat bila ragu memberikan naloxone secara tepat.

Peringatan dan perhatian saat pakai obat nalokson

Sebelum menggunakan injeksi nalokson, beri tahu dokter dan apoteker jika alergi terhadap obat ini, obat lain, atau salah satu bahan dalam obat. 

Bila memungkinan, sebelum mendapatkan obat nalokson beritahu dokter bila memiliki masalah jantung, sedang hamil, atau menyusui.

Pemakaian naloxone pada ibu hamil dan menyusui bisa menyebabkan opioid withdrawal effects pada janin. Overdosis opioid juga bisa berakibat fatal pada ibu dan bayi.

Jika menerima naloxone injeksi selama kehamilan, dokter mungkin perlu memantau janin dengan hati-hati setelah mengonsumsi obat.

Apakah naloxone aman untuk ibu hamil dan menyusui?

Nalokson termasuk ke dalam risiko kehamilan kategori C menurut US Food and Drugs Administration (FDA).

Artinya, studi pada hewan menunjukkan efek buruk naloxone terhadap janin.

Akan tetapi, mengutip dari Drugs, naloxone bisa berdampak pada janin bila ibu hamil mengonsumsinya.

Sebaiknya, sebelum mengonsumsi obat ini, beritahu dokter dan tenaga kesehatan lain kalau Anda sedang mengandung.

Interaksi nalokson dengan obat lain

Interaksi obat dapat mengubah kinerja obat Anda atau meningkatkan risiko efek samping yang serius. 

Mengutip dari Medicine, bila Anda menerima dosis naloxone sesuai standar, tidak ada interaksi dengan obat bius dan obat penenang.

Bila Anda mengonsumsi obat penghilang rasa sakit seperti buprenofin, efeknya akan lebih kuat bila mengonsumsinya bersama dengan naloxone.

Obat lain yang berinteraksi dengan naloxone adalah antihipertensi seperti clonidine yang memengaruhi jantung.

Selain obat-obatan, ada kesehatan lain yang bisa memengaruhi penggunaan nalokson, terutama:

• gangguan kardiovaskular,
• penyakit liver,
• penyakit ginjal.

Mengingat naloxone adalah termasuk ke dalam obat keras, penggunaannya harus dengan pengawasan dokter.

Segera menuju unit gawat darurat bila pasien mengalami gejala alergi dan perburukan.