Prosedur dan Cara Kerja Asuransi Kesehatan untuk Menanggung Pengobatan

Ditulis oleh:

Terakhir diperbarui: 24/03/2020
Bagikan sekarang

Asuransi kesehatan adalah sistem yang menjamin atau menanggung biaya pengobatan atau perawatan jika mengalami sakit atau kecelakaan. Beberapa orang mungkin sudah mendapatkan asuransi kesehatan dari tempat kerjanya, tempat kerja orangtua, mendaftar jadi anggota asuransi swasta, atau melalui program pemerintah seperti BPJS.

Beberapa lembaga kerja atau perusahaan akan memberikan tanggungan asuransi untuk untuk pasangan dan anak bagi pegawai yang sudah berkeluarga.

Saat ini, semua orang diharuskan memiliki asuransi kesehatan dari pemerintah (BPJS), untuk memberikan jaminan dan kemudahan dalam menanggung biaya pengobatan.

Selain itu, beberapa orang juga memilih menambah asuransi kesehatan swasta untuk pribadi atau keluarga. Lantas, bagaimana cara kerja asuransi kesehatan dalam menanggung biaya pengobatan? Simak di sini alur kerjanya.

Cara kerja asuransi kesehatan

cara kerja asuransi kesehatan
Sumber: Realtor News

Asuransi kesehatan menawarkan beragam jenis produk, mulai dari biaya rawat jalan hingga rawat inap di rumah sakit.

Asuransi kesehatan rawat jalan akan memberikan perlindungan pelayanan berupa biaya sebelum dan setelah proses rawat inap, observasi dokter, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan lainnya yang tidak mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit.

Selain itu, asuransi kesehatan juga memberikan perlindungan untuk biaya melahirkan, baik melahirkan normal maupun bedah caesar.

Untuk mendapatkan manfaat dari asuransi kesehatan, Anda sebagai nasabah tertanggung wajib membayar premi secara rutin pada waktu yang sudah ditentukan. Besarnya premi yang harus dibayar akan disesuaikan dengan kondisi kesehatan Anda, tingkat risiko, manfaat, dan ketentuan lainnya dari pihak pemberi asuransi alias penanggung.

Biasanya asuransi akan memberikan pilihan premi asuransi, yang nantinya bisa dipilih sendiri sesuai kebutuhan Anda.

Kemudian premi dari setiap nasabah tertanggung akan dikelola oleh pihak penanggung untuk mengatasi permasalahan kesehatan yang dialami nasabah lain dan yang melakukan klaim. Jadi, sistemnya adalah perputaran uang dari nasabah untuk menutup risiko yang dialami nasabah lain. Beginilah cara kerja asuransi kesehatan pada umumnya.

Bagaimana prosesnya kalau saya mau mengklaim asuransi?

cara kerja asuransi kesehatan diagnosis dokter rumah sakit
Sumber: MedApplications

Ketika nasabah yang mengalami risiko ingin mengklaim asuransi, pihak penanggung akan membayarkan biayanya sesuai dengan ketentuan yang telah disepakati.

Sebelum memberikan klaim, pihak pemberi asuransi akan memastikan kondisi atas klaim tersebut benar-benar musibah dan bukan kejadian yang disengaja. Dalam surat perjanjian asuransi atau polis nasabah, biasanya tertulis perjanjian bahwa kejadian yang memiliki unsur kesengajaan tidak akan ditanggung oleh pihak asuransi.

Selain itu, data polis nasabah juga akan tertera, pelayanan kesehatan apa saja yang dapat diklaim atau ditanggung oleh pihak pemberi asuransi atau perusahan asuransi.

Memiliki asuransi akan menolong Anda untuk menghadapi masa depan, terutama akan kemungkinan yang tidak direncanakan. Anda tidak akan tahu kapan sakit atau musibah datang, maka dengan memiliki asuransi bisa membuat Anda lebih aman dan nyaman untuk menghadapi berbagai kemungkinan.

Selain itu, sebelum memiliki asuransi, pahami dulu cara kerja asuransi kesehatan yang akan Anda pilih. Pahami besar biaya premi, perawatan apa saja yang bisa ditanggung, dan cara klaim asuransi.

Baca Juga:

Apakah artikel ini membantu Anda?
happy unhappy"
Sumber

Yang juga perlu Anda baca

5 Tips Sehat Saat Berobat Jalan Agar Lekas Pulih dari Penyakit

Berobat jalan tidak serta-merta melepaskan Anda dari kewajiban seorang pasien. Inilah tips berobat jalan yang bisa membantu mendukung penyembuhan.

Ditinjau secara medis oleh: dr. Yusra Firdaus - Dokter Umum
Ditulis oleh: Diah Ayu

Takut Terpapar Penyakit Saat Liburan? Yuk, Siapkan 3 Hal Ini Sebelum Berwisata

Melaksanakan liburan memang menyenangkan, tetapi agar menjadi sempurna, yuk ketahui apa saja yang dibutuhkan untuk persiapan sebelum traveling.

Ditinjau secara medis oleh: dr. Yusra Firdaus - Dokter Umum
Ditulis oleh: Nabila Azmi

5 Hal yang Perlu Calon Ibu Persiapkan Jika Ingin Melahirkan di Luar Negeri

Melahirkan di luar negeri memang butuh persiapan yang matang. Apa saja persiapannya agar persalinan berjalan lancar? Intip di sini.

Ditinjau secara medis oleh: dr. Yusra Firdaus - Dokter Umum
Ditulis oleh: Aprinda Puji
Melahirkan, Kehamilan 04/09/2019

Etika yang Perlu Diperhatikan saat Membesuk Pasien di Rumah Sakit

Meski memiliki niat yang baik, tetap ada sederet etika yang harus Anda pahami saat menjenguk orang di rumah sakit. Apa saja yang perlu diperhatikan?

Ditinjau secara medis oleh: dr. Yusra Firdaus - Dokter Umum
Ditulis oleh: Nabila Azmi

Direkomendasikan untuk Anda

asuransi penyakit kritis

Apa Pentingnya Memiliki Asuransi Penyakit Kritis?

Ditinjau secara medis oleh: dr. Carla Pramudita Susanto
Ditulis oleh: Roby Rizki
Dipublikasikan tanggal: 17/02/2020
resolusi di tahun baru

Mulai Resolusi Keuangan dengan Melakukan 5 Hal Berikut Ini

Ditinjau secara medis oleh: dr. Carla Pramudita Susanto
Ditulis oleh: Roby Rizki
Dipublikasikan tanggal: 31/01/2020
dokter melawan COVID-19

Apa yang Terjadi di Ruang Isolasi Rumah Sakit saat Tangani Coronavirus?

Ditinjau secara medis oleh: dr Patricia Lukas Goentoro
Ditulis oleh: Nabila Azmi
Dipublikasikan tanggal: 28/01/2020
rumah sakit di penang

5 Rumah Sakit di Penang Pilihan Pasien Indonesia

Ditinjau secara medis oleh: dr. Carla Pramudita Susanto
Ditulis oleh: Maria Amanda
Dipublikasikan tanggal: 29/10/2019