Total Hip Replacement

Pinggul yang nyeri tentu dapat menimbulkan rasa tidak nyaman. Bahkan, jika terjadi cukup parah, kondisi ini juga bisa mengganggu aktivitas sehari-hari. Bila nyeri yang dialami sudah sangat mengganggu, gejala ini mungkin menandakan nyeri pinggul perlu ditangani dengan prosedur total hip replacement.

Apa itu total hip replacement?

Total hip replacement (THR) atau total hip arthroplasty adalah prosedur bedah di mana bagian sendi panggul yang rusak atau aus digantikan dengan sendi prostesis atau buatan yang dirancang untuk meniru fungsi sendi panggul alami.

Disebut juga operasi penggantian pinggul atau penggantian pinggul total, prosedur ini bertujuan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi pada penderita arthritis lanjut pada sendi panggul.

Berikut beberapa fungsi prosedur total hip replacement.

• Mengurangi nyeri kronis. Menggantikan sendi yang rusak dengan prostesis dapat meredakan nyeri dan peradangan.
• Meningkatkan fungsi dan mobilitas sendi. Memungkinkan pasien kembali melakukan aktivitas sehari-hari tanpa rasa sakit.
• Meningkatkan kualitas hidup. Dengan mengurangi nyeri dan meningkatkan mobilitas, pasien dapat kembali beraktivitas normal dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Kapan seseorang harus menjalani total hip replacement?

Total hip replacement umumnya direkomendasikan bagi seseorang yang mengalami nyeri pinggul persisten yang tidak merespons pengobatan nonbedah dan secara signifikan memengaruhi kualitas hidup mereka.

Berikut beberapa kondisi yang perlu ditangani dengan prosedur ini.

• Osteoarthritis simptomatik. Kerusakan sendi panggul akibat degenerasi tulang rawan yang menyebabkan nyeri dan keterbatasan fungsi.
• Rheumatoid arthritis. Peradangan kronis pada sendi yang mengakibatkan kerusakan dan deformitas sendi.
• Fraktur leher femur. Patah tulang pada leher femur (tulang paha) yang sering terjadi pada lansia dan dapat memerlukan penggantian sendi.
• Nekrosis avaskular. Kondisi di mana suplai darah ke kepala femur terganggu, menyebabkan kematian jaringan tulang dan deformitas sendi.

Selain kondisi medis tersebut, pertimbangan untuk menjalani THR juga didasarkan pada tingkat keparahan gejala berikut.

• Nyeri saat istirahat. Rasa nyeri yang timbul bahkan saat tidak beraktivitas.
• Nyeri saat aktivitas. Rasa nyeri yang muncul selama aktivitas sehari-hari seperti berjalan atau menaiki tangga.
• Kekakuan pinggul. Kesulitan dalam melakukan tugas harian seperti berpakaian atau berjalan jarak pendek.

Keputusan untuk menjalani THR sebaiknya dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh oleh tenaga medis, mempertimbangkan kondisi medis, tingkat keparahan gejala, dan respons terhadap terapi sebelumnya.

Apa yang harus dilakukan sebelum menjalani total hip replacement?

Sebelum menjalani operasi penggantian pinggul, persiapan lengkap sangat penting untuk memastikan hasil yang optimal dan meminimalkan risiko komplikasi.

Dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi kesehatan pasien, termasuk riwayat penyakit, alergi, dan obat-obatan yang sedang dikonsumsi.

Tes darah, rontgen dada, dan pencitraan panggul mungkin diperlukan untuk menilai kondisi sendi panggul dan memastikan pasien dalam kondisi fisik yang optimal untuk operasi.

Dokter juga akan melakukan pemeriksaan terhadap kondisi seperti diabetes, anemia, atau hipertensi terkontrol dengan baik sebelum operasi.

Jika pasien memiliki kebiasaan merokok, dokter biasanya akan meminta agar berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi risiko infeksi.

Dokter mungkin juga akan menyarankan pasien untuk menghentikan sementara penggunaan obat-obatan seperti pengencer darah atau anti-inflamasi sebelum operasi.

Selain itu, pasien disarankan untuk meningkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan untuk memperkuat otot dan meningkatkan fleksibilitas sendi.

Konsumsi makanan bergizi dan pertimbangkan penurunan berat badan jika diperlukan untuk mengurangi beban pada sendi panggul.

Sehari sebelum operasi, dokter juga akan meminta pasien untuk mandi menggunakan sabun antiseptik seperti Chlorhexidine Gluconate (CHG) dua hari sebelum, malam sebelum, dan pagi hari operasi untuk mengurangi risiko infeksi.

Ikuti petunjuk dokter mengenai puasa sebelum operasi. Umumnya, pasien diminta untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum hari operasi.

Bagaimana proses total hip replacement?

Pasien dapat diberikan anestesi umum yang membuat mereka tidak sadar selama prosedur atau anestesi spinal/epidural yang membuat area tubuh di bawah pinggang mati rasa.

Pilihan jenis anestesi akan didiskusikan antara pasien dan tim medis berdasarkan kondisi kesehatan dan pilihan pasien.

Ahli bedah kemudian akan memilih metode tertentu yang paling sesuai untuk mencapai sendi panggul. Metode yang umum dilakukan meliputi berikut ini.

• Metode posterior: dilakukan melalui bagian belakang panggul.
• Metode anterior: melalui bagian depan panggul. Pendekatan anterior sering dianggap kurang invasif karena memungkinkan akses tanpa memotong otot utama.
• Metode lateral (samping): melalui sisi panggul.

Melansir dari Mayo Clinic, bagian kepala femur (tulang paha) yang rusak dan bagian soket panggul (acetabulum) yang aus akan diangkat untuk mempersiapkan pemasangan prostesis.

Prostesis panggul terdiri dari dua komponen utama, yaitu sebagai berikut.

Apa risiko menjalani total hip replacement?

Meskipun penggantian pinggul total umumnya merupakan prosedur yang aman dan efektif, seperti halnya operasi besar lainnya, terdapat beberapa risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi.

Berikut adalah beberapa risiko yang dapat terjadi.

• Infeksi di area sayatan atau di sekitar prostesis panggul.
• Pembentukan bekuan darah di vena kaki (deep vein thrombosis).
• Dislokasi akibat kepala femur buatan terlepas dari soketnya, terutama pada periode awal setelah operasi.
• Perbedaan panjang kaki di mana satu kaki mungkin terasa lebih panjang atau lebih pendek dari yang lain.
• Kerusakan saraf atau pembuluh darah di sekitar sendi panggul.
• Pelonggaran atau ausnya prostesis, terutama pada pasien yang sangat aktif.
• Patah tulang di sekitar prostesis.

Pasien dengan obesitas memiliki risiko lebih tinggi terhadap komplikasi seperti infeksi, dislokasi, dan kesulitan teknis selama operasi.