Apa itu gagal ginjal?

Oleh Informasi kesehatan ini sudah direview dan diedit oleh: dr Mikhael Yosia

Definisi

Apa itu gagal ginjal?

Gagal ginjal terjadi ketika ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring zat sisa dari darah dengan baik. Ketika ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring, kadar zat sisa akan terakumulasi dan zat kimia pada darah Anda menjadi tidak seimbang.  

Ginjal merupakan sepasang organ yang berlokasi di bagian bawah punggung Anda. Satu ginjal berada pada sisi tulang belakang Anda. 

Ginjal menyaring darah dan mengeluarkan racun dari dalam tubuh. Organ ini mengirimkan racun ke kandung kemih. Tubuh kemudian akan membuang racun saat buang air kecil.

Jenis-jenis gagal ginjal

Ada lima jenis gagal ginjal yang  dikutip dari Healthline, yaitu: 

Gagal ginjal prerenal akut

Kondisi ini terjadi ketika aliran darah tidak cukup ke ginjal. Ginjal tidak bisa menyaring racun dari tubuh tanpa aliran darah yang cukup. Jenis gagal ginjal ini bisa diobati oleh dokter dengan menentukan penyebab menurunnya aliran darah. 

Gagal ginjal intrinsik akut

Jenis penyakit ini merupakan hasil dari trauma langsung ke ginjal, seperti dampak fisik atau kecelakaan. Kondisi ini juga disebabkan oleh terlalu banyak racun dan iskemia, yaitu kurangnya oksigen ke ginjal. 

Gagal ginjal prerenal kronis 

Ketika darah yang mengalir ke ginjal tidak cukup dalam periode tertentu, ginjal mulai menyusut dan kehilangan kemampuan untuk berfungsi. 

Gagal ginjal intrinsik kronis

Kondisi ini terjadi ketika kerusakan jangka panjang pada ginjal yang disebabkan oleh penyakit ginjal intrinsik. Penyakit tersebut berkembang dari trauma langsung di ginjal, seperti pendarahan parah atau kekurangan oksigen. 

Gagal ginjal post-renal kronis

Penyumbatan saluran kemih jangka panjang yang menyebabkan pencegahan buang air kecil. Kondisi ini menyebabkan tekanan dan akhirnya kerusakan ginjal.

Seberapa umum kondisi ini terjadi?

Gagal ginjal dapat terjadi pada pasien dengan usia berapa pun. Kerusakan ginjal dapat ditangani dengan mengurangi faktor-faktor risiko. Diskusikan dengan dokter untuk informasi lebih lanjut.

Gagal ginjal akut bisa berakibat fatal dan membutuhkan perawatan intensif. Meskipun begitu, kondisi ini mungkin dapat disembuhkan. Jika Anda dalam keadaan sehat, Anda dapat memulihkan fungsi ginjal hingga normal atau hampir normal. 

Sementara itu dalam kondisi kronis, gagal ginjal bisa berkembang ke tahap terakhir gagal ginjal, yang bisa fatal tanpa prosedur dialisis atau transplantasi. 

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala penyakit ginjal seringkali tidak spesifik, artinya kondisi itu bisa disebabkan oleh penyakit lain. Pada gagal ginjal akut, tanda dan gejala seringkali tidak terasa.

Ginjal Anda sangat mudah beradaptasi dan mampu mengatasi kehilangan fungsi. Karena itu, tanda dan gejala mungkin tidak akan muncul sampai kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terjadi. 

Secara umum, gejala kondisi ini adalah:

  • Berkurangnya jumlah urin
  • Pembengkakan kaki, pergelangan kaki dan telapak kaki akibat penyimpanan cairan yang disebabkan oleh kegagalan ginjal Anda dalam menyingkirkan zat cairan sisa
  • Sesak napas yang tidak jelas sebabnya
  • Kelelahan dan kantuk berlebih
  • Mual yang terus menerus
  • Linglung
  • Nyeri atau tekanan pada dada
  • Kejang
  • Koma

Kemungkinan ada tanda-tanda dan gejala yang tidak disebutkan di atas. Bila Anda memiliki kekhawatiran akan sebuah gejala tertentu, konsultasikanlah dengan dokter Anda.

Kapan saya harus periksa ke dokter?

Segera periksa ke dokter jika Anda merasakan tanda-tanda atau gejala-gejala gagal ginjal. Apabila Anda punya kondisi kesehatan yang dapat meningkatkan resiko penyakit ginjal, dokter akan memantau tekanan darah dan fungsi ginjal Anda dengan tes darah dan urin.

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang berbeda. Selalu konsultasikan ke dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.

Penyebab

Apa penyebab gagal ginjal?

Orang-orang yang memiliki risiko paling tinggi terkena gagal ginjal biasanya mengidap  satu atau lebih dari penyebab berikut:

Kehilangan aliran darah menuju ginjal

Hilangnya aliran darah ke ginjal secara tiba-tiba dapat menyebabkan gagal ginjal. Beberapa penyakit dan kondisi yang menyebabkan hilangnya aliran darah ke ginjal meliputi:

  • Serangan jantung
  • Penyakit jantung
  • Luka pada hati atau gagal hati
  • Dehidrasi
  • Luka bakar serius
  • Reaksi alergi
  • Infeksi parah, seperti sepsis

Pengobatan tekanan darah atau anti-inflamasi juga dapat membatasi aliran darah.

Masalah pembuangan urin

Jika tubuh Anda tidak dapat membuang urin, racun dapat menumpuk dan memenuhi ginjal Anda. Beberapa jenis kanker juga dapat menghambat saluran urin, seperti kanker prostat (paling umum terjadi pada pria), kolon, serviks, dan kandung kemih. 

Kondisi lainnya yang dapat mengganggu urinasi dan berpotensi menyebabkan gagal ginjal adalah:

  • Batu ginjal
  • Pembesaran prostat
  • Gumpalan darah pada saluran urin
  • Kerusakan pada saraf yang mengontrol kandung kemih

Penyebab lain

Beberapa penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan gagal ginjal meliputi:

  • Gumpalan darah di dalam atau sekitar ginjal
  • Infeksi
  • Racun logam berlebih
  • Obat-obatan terlarang dan alkohol
  • Vaskulitis, yaitu inflamasi pembuluh darah
  • Lupus, yaitu penyakit autoimun yang mengakibatkan peradangan pada banyak organ tubuh
  • Glomerulonefritis, yaitu peradangan pada pembuluh darah halus di dalam ginjal
  • Sindrom uremik hemolitik, yang meliputi kerusakan pada sel darah merah yang mengikuti infeksi bakteri, biasanya pada organ pencernaan
  • Mieloma berganda, yaitu kanker sel plasma pada sumsum tulang
  • Skleroderma, yaitu penyakit autoimun yang mengganggu kulit Anda
  • Purpura trombositopenia trombotik, yaitu kelainan yang membuat gumpalan darah pada pembuluh halus
  • Obat kemoterapi, yaitu obat yang dapat menyembuhkan kanker dan beberapa penyakit autoimun
  • Pewarna yang digunakan pada beberapa tes pencitraan
  • Antibiotik tertentu

Faktor risiko

Apa faktor-faktor yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut?

Gagal ginjal akut hampir selalu berhubungan dengan kondisi atau peristiwa kesehatan lainnya. Kondisi yang bisa meningkatkan risiko penyakit ini adalah: 

  • Pernah dirawat di rumah sakit, terutama karena kondisi serius yang memerlukan perawatan intensif. 
  • Penyumbatan di pembuluh darah di lengan atau kaki
  • Diabetes
  • Darah tinggi
  • Gagal jantung
  • Penyakit ginjal
  • Penyakit hati (liver)
  • Beberapa jenis kanker dan perawatannya. 

Apa faktor-faktor yang meningkatkan risiko gagal ginjal kronis?

Berikut merupakan faktor-faktor risiko untuk penyakit tersebut: 

  • Diabetes
  • Darah tinggi
  • Penyakit jantung dan darah (kardiovaskular)
  • Merokok
  • Obesitas
  • Keturunan
  • Struktur ginjal yang abnormal
  • Usia lebih tua

Diagnosis

Bagaimana gagal ginjal didiagnosis?

Ada beberapa tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis gagal ginjal, meliputi:

  • Urinalisis

Sampel urin dapat diperiksa untuk melihat adanya kelainan, termasuk protein atau gula abnormal yang tumpah pada urin. 

Dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan urin sedimen, yang akan mengukur jumlah sel darah merah dan darah putih, melihat bakteri dan silinder sel berjumlah banyak.

  • Pengukuran volume urin

Pengukuran pengeluaran urin adalah tes paling sederhana untuk mendiagnosis gagal ginjal. Sebagai contoh, urin yang sedikit dapat mengindikasi adanya penyakit ginjal karena hambatan urine, yang dapat disebabkan oleh beberapa penyakit atau cedera.

  • Tes darah

Sampel darah dapat diambil untuk mengukur substansi yang tersaring oleh ginjal Anda, seperti nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin (Cr). Kenaikan pesat dari kadar keduanya dapat mengindikasikan gagal ginjal akut.

  • Tes imaging

Pemeriksaan seperti ultrasound, MRI, dan CT scan menyediakan gambar dari ginjal itu sendiri, dengan saluran urin. Hal ini dapat menunjukkan halangan atau ketidaknormalan di dalam ginjal Anda.

  • Sampel jaringan ginjal (biopsi)

Sampel jaringan diperiksa untuk endapan yang tidak normal, luka, atau organisme menular. Biopsi ginjal digunakan untuk mengambil contoh jaringan. 

Biopsi adalah prosedur sederhana  yang dilakukan saat Anda sadar. Anestesi lokal diberikan untuk menghilangkan rasa tidak nyaman.

Sampel diambil dengan jarum biopsi yang dimasukkan melalui kulit dan ke dalam ginjal. Peralatan rontgen atau ultrasound digunakan untuk menemukan lokasi ginjal dan membantu dokter melihat jarum.

Pengobatan

Terdapat beberapa perawatan bagi gagal ginjal,tapi tipe pengobatan yang diperlukan dapat beragam tergantung dari penyebab gagal ginjal Anda. Dokter dapat membantu menentukan opsi pengobatan terbaik.

Perawatan gagal ginjal akut

Pengobatan untuk kondisi ini biasanya membutuhkan perawatan rumah sakit. Sebagian besar orang dengan penyakit ini sudah pernah dirawat di rumah sakit. 

Durasi perawatan Anda di rumah sakit tergantung penyebab gagal ginjal dan seberapa cepat ginjal Anda pulih. Dalam beberapa kasus, Anda bisa melalui pemulihan di rumah. Berikut perawatan yang mungkin Anda butuhkan:

Perawatan untuk menangani penyebab

Perawatan untuk kondisi akut memerlukan identifikasi penyakit atau kegagalan yang sebenarnya merusak ginjal. Pilihan perawatan tergantung dari penyebab penyakit ini. 

Perawatan komplikasi sampai ginjal pulih

Dokter juga akan mencegah komplikasi dan menyediakan waktu pemulihan untuk ginjal Anda. Perawatan yang bisa membantu mencegah komplikasi adalah:

  • Perawatan untuk menyeimbangkan kadar air di darah Anda
  • Pengobatan untuk mengontrol kalium dalam darah
  • Pengobatan untuk mengembalikan kadar kalsium dalam darah
  • Dialisis untuk menyingkirkan racun dalam darah

Perawatan gagal ginjal kronis

Beberapa penyakit ginjal bisa diatasi, tergantung penyebab yang mendasarinya. Namun seringnya, penyakit ini tidak bisa diobati. 

Perawatan biasanya terdiri dari langkah-langkah untuk membantu mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Jika ginjal rusak parah, Anda mungkin membutuhkan perawatan penyakit ginjal tahap akhir. 

Mengobati penyebabnya

Dokter akan memperlambat atau mengatur penyebab dari penyakit ginjal Anda. Pilihan perawatan berbeda-beda, tergantung penyebabnya. Namun, kerusakan ginjal kronis bisa semakin parah meski penyebabnya, seperti darah tinggi, sudah ditangani. 

Mengobati komplikasi

Komplikasi penyakit ginjal bisa diatasi untuk membuat Anda lebih nyaman. Pengobatan tersebut mungkin terdiri dari:

  • Pengobatan untuk darah tinggi
  • Pengobatan untuk menurunkan kolesterol
  • Pengobatan untuk mengobati anemia
  • Pengobatan untuk mengurangi bengkak
  • Pengobatan untuk melindungi tulang
  • Diet rendah protein untuk mengurangi zat sisa pada darah Anda

Dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan lanjutan secara berkala untuk mengetahui apakah ginjal Anda stabil atau membaik. 

Perawatan untuk penyakit ginjal tahap akhir

Jika ginjal Anda tidak bisa membuang zat sisa dengan sendirinya dan Anda mengalami kondisi benar-benar gagal ginjal, Anda telah memasuki tahap akhir penyakit ginjal. Pada tahap ini, Anda membutuhkan tindakan dialisis atau transplantasi.  

Dialisis

Dialisis menyaring dan membersihkan darah menggunakan sebuah mesin yang melakukan fungsi ginjal. Tergantung dari tipe dialisis, Anda dapat dikoneksikan pada mesin besar atau kantong kateter portabel. 

Diet rendah kalium dan rendah garam biasanya disarankan saat dialisis. Dialisis tidak menyembuhkan gagal ginjal, tetapi dapat memperpanjang hidup Anda jika dilakukan secara terjadwal.

Transplantasi ginjal

Pilihan pengobatan lainnya adalah transplantasi ginjal,tapi biasanya Anda harus menunggu cukup lama untuk menerima donor ginjal yang sesuai. Keuntungan dari transplantasi adalah ginjal baru dapat bekerja dengan sempurna, sehingga dialisis tidak lagi diperlukan. 

Sementara itu, kekurangannya adalah obat imunosupresif harus dikonsumsi setelah operasi. Obat-obatan ini memiliki efek samping yang beberapa di antaranya cukup serius. Selain itu, operasi transplantasi bisa saja gagal dan dapat mengancam nyawa.

Bagi beberapa orang yang memilih tidak melakukan dialisis atau transplantasi, pilihan ketiga adalah merawah gagal ginjal dengan langkah-langkah konservatif. Bagaimanapun, jika Anda mengidap gagal ginjal, ekspektasi hidup Anda secara umum hanya tinggal beberapa bulan. 

Pengobatan di rumah

Perawatan apa yang bisa saya lakukan untuk merawat kondisi gagal ginjal?

Sebagai bagian dari perawatan gagal ginjal, dokter mungkin akan merekomendasikan diet khusus untuk membantu meringankan kerja ginjal. Tergantung kondisi kesehatan dan fungsi ginjal, dokter mungkin akan menyarankan Anda beberapa hal di bawah ini:

  • Hindari makanan dengan garam tambahan

Kurangi jumlah garam Anda hari demi dari dengan menghindari produk dengan tambahan garam, seperti makanan beku dan makanan cepat saji. 

  • Pilih makanan rendah kalium

Hindari makanan kaya kalium, seperti pisang, jeruk, kentang, bayam, dan tomat. Sebaliknya, Anda patut memilih makanan rendah kalium, seperti apel. kol, wortel, kacang hijau, anggur, dan strawberry. 

  • Batasi jumlah protein dan fosfor yang Anda konsumsi

Dokter Anda akan menentukan jumlah yang tepat untuk konsumsi protein dan fosfor Anda setiap hari dan membuat rekomendasi dari perhitungan itu. 

Gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?

Berikut ini merupakan beberapa gaya hidup yang bisa Anda lakukan demi merawat kerusakan ginjal Anda:

  • Ikuti petunjuk dari obat-obatan bebas. Menggunakan dosis yang terlalu tinggi (bahkan obat umum seperti aspirin) dapat menyebabkan tingkat racun yang tinggi dalam waktu cepat, yang dapat memenuhi ginjal Anda.
  • Batasi paparan pada zat kimia, seperti pembersih ruangan, rokok, pestisida dan produk beracun lainnya.
  • Ikuti saran dokter, selalu konsumsi obat sesuai petunjuk.
  • Jaga gaya hidup sehat.

Direview tanggal: November 30, 2018 | Terakhir Diedit: November 7, 2019

Yang juga perlu Anda baca