Obesitas

Obesitas adalah penyakit kronis yang ditandai oleh penumpukan lemak tubuh berlebih dan dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan. Kondisi ini dipengaruhi oleh interaksi faktor biologis, genetik, lingkungan, perilaku, dan kondisi kesehatan tertentu.

Kondisi ini dapat terjadi pada berbagai kelompok usia. Artikel ini membahas cara mengenali obesitas, faktor penyebab, risiko kesehatan, diagnosis, dan pilihan penanganannya.

Apa itu obesitas?

Obesitas merupakan penyakit kronis yang dapat kambuh dan dipengaruhi oleh interaksi kompleks antara genetik, neurobiologi, perilaku makan, akses terhadap makanan sehat, kekuatan pasar, serta lingkungan.

Obesitas ditandai oleh penumpukan lemak tubuh berlebih yang dapat mengganggu kesehatan. Kondisi ini berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit metabolik dan kardiovaskular, termasuk diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Meski sama-sama berkaitan dengan kelebihan berat badan, overweight berbeda dengan obesitas. Overweight atau berat badan berlebih merupakan kondisi ketika berat badan seseorang melebihi rentang normal.

Kondisi ini tidak selalu disebabkan oleh penumpukan lemak, tetapi bisa juga dipengaruhi oleh massa otot atau cairan dalam tubuh. Sementara itu, obesitas merupakan kondisi penumpukan lemak tubuh secara berlebihan yang dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan.

Indeks massa tubuh (IMT) sering digunakan sebagai alat skrining, tetapi IMT tidak dapat membedakan apakah berat badan berasal dari lemak, otot, atau komponen tubuh lainnya. Karena itu, hasil IMT perlu diinterpretasikan bersama ukuran lain dan kondisi individu.

Bagaimana mengetahui seseorang mengalami obesitas?

Salah satu cara untuk mengetahui apakah seseorang mengalami obesitas adalah dengan menghitung indeks massa tubuh (IMT) atau body mass index (BMI). Perhitungan ini membandingkan berat badan dengan kuadrat tinggi badan menggunakan rumus berikut:

IMT = berat badan (kg) / tinggi badan (m)²

Anda juga bisa menggunakan kalkulator BMI Hello Sehat untuk menghitung indeks massa tubuh dengan lebih mudah.

Berdasarkan Pedoman Nasional Pelayanan Klinis (PNPK) Tata Laksana Obesitas Dewasa dari Kementerian Kesehatan RI, klasifikasi berat badan orang dewasa berdasarkan IMT untuk populasi Asia-Pasifik adalah sebagai berikut.

• Berat badan kurang: IMT <18,5
• Berat badan normal: IMT 18,5–22,9
• Berat badan berlebih (overweight): IMT 23–24,9
• Obesitas tingkat I: IMT 25–29,9
• Obesitas tingkat II: IMT ≥30

Meski begitu, IMT hanya menjadi salah satu alat skrining awal dan tidak dapat mengukur kadar lemak tubuh secara langsung. Seseorang dengan massa otot besar, misalnya, bisa memiliki IMT tinggi meskipun tidak mengalami penumpukan lemak berlebih.

Oleh karena itu, penilaian obesitas juga dapat mempertimbangkan pengukuran lingkar pinggang, komposisi tubuh, serta pemeriksaan klinis oleh tenaga kesehatan.

Pada populasi Asia-Pasifik, lingkar pinggang lebih dari 90 cm pada laki-laki dan 80 cm pada perempuan dapat menjadi indikator obesitas sentral, yaitu penumpukan lemak berlebih di area perut, terutama di sekitar organ dalam (lemak viseral).

Kabar baiknya, obesitas merupakan kondisi kronis yang dapat dikelola melalui perubahan gaya hidup, seperti mengatur pola makan, meningkatkan aktivitas fisik, dan menerapkan perilaku hidup sehat.

Dalam kondisi tertentu, dokter juga dapat merekomendasikan obat-obatan atau prosedur medis sebagai bagian dari penanganan obesitas.

Seberapa umum kondisi ini?

Obesitas merupakan masalah kesehatan yang dapat dialami siapa saja, mulai dari anak-anak, remaja, hingga orang dewasa. Bahkan, jumlah orang yang mengalami obesitas terus meningkat di berbagai negara.

Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada 2024 terdapat sekitar 2,6 miliar orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang mengalami kelebihan berat badan (overweight) di seluruh dunia.

Dari jumlah tersebut, sekitar 940 juta orang mengalami obesitas. Angka ini setara dengan 16% dari seluruh populasi orang dewasa di dunia. Tidak hanya orang dewasa, masalah kelebihan berat badan juga dialami anak-anak dan remaja.

Pada 2024, sekitar 400 juta anak dan remaja berusia 5–19 tahun mengalami overweight, termasuk 170 juta yang hidup dengan obesitas. Sementara itu, sekitar 35 juta anak berusia di bawah 5 tahun juga mengalami kelebihan berat badan.

Di Indonesia, prevalensi obesitas pada orang dewasa juga menunjukkan peningkatan. Berdasarkan Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 dari Kementerian Kesehatan RI, sebanyak 23,4% penduduk berusia di atas 18 tahun mengalami obesitas. Angka ini meningkat dibandingkan hasil Riskesdas 2018 yang mencatat prevalensi sebesar 21,8%.

Sementara itu, pada kelompok anak dan remaja, SKI 2023 mencatat prevalensi overweight dan obesitas gabungan sebesar 19,7% pada anak usia 5–12 tahun, 16,2% pada remaja usia 13–15 tahun, dan 12,1% pada remaja usia 16–18 tahun.

Data tersebut menunjukkan bahwa kelebihan berat badan dan obesitas masih menjadi tantangan kesehatan masyarakat, baik secara global maupun di Indonesia.

Tanda dan gejala obesitas

Obesitas tidak selalu menimbulkan gejala yang khas. Namun, penumpukan lemak tubuh berlebih dapat memengaruhi fungsi tubuh dan meningkatkan risiko berbagai gangguan kesehatan.

Sebagian orang dengan obesitas mungkin mengalami keluhan seperti berikut.

• Mudah lelah, terutama saat melakukan aktivitas fisik.
• Sesak napas ketika beraktivitas.
• Mendengkur atau mengalami gangguan tidur.
• Nyeri sendi, terutama pada lutut dan pinggul.
• Kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari karena keterbatasan gerak.

Meski begitu, keluhan tersebut tidak selalu menandakan obesitas karena bisa disebabkan oleh kondisi kesehatan lainnya.

Obesitas juga dapat meningkatkan risiko komplikasi, seperti diabetes tipe 2, hipertensi, penyakit jantung, dan gangguan tidur seperti obstructive sleep apnea.

Kapan harus periksa ke dokter?

Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami berat badan berlebih yang disertai keluhan seperti mudah lelah, sesak napas saat beraktivitas, gangguan tidur, atau nyeri sendi.

Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter jika ingin mengetahui risiko kesehatan akibat obesitas dan menentukan target penanganan yang sesuai dengan kondisi tubuh.

Dokter dapat membantu mengevaluasi kondisi kesehatan secara menyeluruh, termasuk kemungkinan komplikasi yang menyertai kondisi ini.

Penanganannya tidak hanya berfokus pada penurunan berat badan, tetapi juga pada perbaikan kesehatan metabolik dan pencegahan komplikasi jangka panjang.

Penyebab obesitas

Penyebab obesitas berkaitan dengan faktor biologis dan genetik, regulasi nafsu makan, lingkungan, pola makan, aktivitas fisik, tidur, kondisi medis, obat-obatan, serta faktor psikososial. Berikut penjelasannya.

1. Faktor biologis dan genetik

Faktor genetik dapat memengaruhi cara tubuh mengatur nafsu makan, menyimpan energi, dan menjalankan metabolisme. Hal ini dapat membuat seseorang memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk mengalami obesitas.

2. Pola makan, aktivitas fisik, tidur, dan lingkungan

Kebiasaan mengonsumsi makanan tinggi kalori, kurang melakukan aktivitas fisik, dan kurang tidur dapat berkontribusi terhadap kenaikan berat badan.

Selain itu, lingkungan yang memudahkan seseorang mengakses makanan tinggi kalori dan membatasi kesempatan untuk bergerak juga dapat memengaruhi risiko obesitas.

3. Penggunaan obat-obatan tertentu

Beberapa jenis obat dapat menimbulkan efek samping berupa kenaikan berat badan, terutama jika digunakan dalam jangka panjang. Contohnya termasuk obat kortikosteroid, antidepresan tertentu, antipsikotik, dan beberapa obat untuk mengatasi diabetes.

Namun, efeknya dapat berbeda pada setiap orang. Jangan menghentikan atau mengubah dosis obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat mengevaluasi manfaat, risiko, dan kemungkinan alternatif pengobatan Anda.

4. Faktor usia dan psikososial

Pertambahan usia dapat disertai perubahan komposisi tubuh, massa otot, dan kebutuhan energi yang memengaruhi berat badan. Selain itu, stres, kondisi psikologis, perubahan pola tidur, dan kebiasaan sehari-hari juga dapat memengaruhi pola makan serta aktivitas fisik.

Berhenti merokok juga terkadang diikuti kenaikan berat badan akibat perubahan nafsu makan dan metabolisme. Meski begitu, kekhawatiran terhadap kenaikan berat badan tidak seharusnya menjadi alasan untuk menunda berhenti merokok yang manfaatnya lebih besar.

5. Kondisi medis tertentu

Beberapa kondisi medis juga dapat memengaruhi metabolisme dan meningkatkan risiko kenaikan berat badan. Contohnya adalah sebagai berikut.

• Hipotiroidisme, yaitu kondisi ketika kelenjar tiroid kurang aktif sehingga produksi hormon tiroid menurun. Kondisi ini dapat menyebabkan metabolisme melambat dan berat badan meningkat.
• Sindrom Cushing, yaitu gangguan akibat kadar hormon kortisol yang terlalu tinggi dalam jangka panjang. Kondisi ini dapat memicu penumpukan lemak, terutama di area perut dan wajah.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS), yaitu gangguan hormonal yang dapat berkaitan dengan resistensi insulin sehingga meningkatkan risiko kenaikan berat badan dan obesitas.

Namun, kondisi tersebut tidak selalu menyebabkan obesitas pada setiap orang. Sebaliknya, obesitas juga tidak selalu disebabkan oleh gangguan medis atau hormonal. Diagnosis dan penanganannya perlu disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien.

Komplikasi obesitas

Obesitas dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan metabolisme hingga penyakit kronis. Risiko komplikasi dapat berbeda pada setiap orang, bergantung pada tingkat obesitas, distribusi lemak tubuh, dan kondisi kesehatan lainnya.

Berikut beberapa komplikasi yang berkaitan dengan obesitas.

• Gangguan metabolik dan kardiovaskular: diabetes tipe 2, hipertensi, penyakit jantung, dan stroke.
• Gangguan pernapasan: obstructive sleep apnea atau gangguan pernapasan saat tidur.
• Gangguan muskuloskeletal: osteoartritis, terutama pada sendi yang menopang berat badan seperti lutut dan pinggul.
• Gangguan hati dan pencernaan: penyakit perlemakan hati, batu empedu, dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) yang dapat menyebabkan sensasi panas atau terbakar di dada (heartburn).
• Gangguan reproduksi: penurunan kesuburan, gangguan menstruasi, dan peningkatan risiko komplikasi kehamilan.
• Kanker tertentu: obesitas berkaitan dengan peningkatan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker endometrium (lapisan rahim), payudara setelah menopause, dan kolorektal.

Diagnosis obesitas

Diagnosis obesitas tidak hanya ditentukan berdasarkan angka indeks massa tubuh (IMT). Dokter juga akan mengevaluasi kondisi kesehatan dan faktor risiko pasien untuk mendapatkan gambaran yang lebih menyeluruh.

Beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut.

• Riwayat kesehatan: menanyakan perubahan berat badan, pola makan, aktivitas fisik, riwayat penyakit, serta penggunaan obat-obatan tertentu.
• Pemeriksaan fisik: mengukur berat badan, tinggi badan, dan lingkar pinggang untuk menilai distribusi lemak tubuh.
• Pemeriksaan laboratorium: melakukan tes darah, seperti pemeriksaan kadar gula darah, kolesterol, dan fungsi hati, untuk mengetahui risiko gangguan metabolik atau komplikasi yang berkaitan dengan obesitas.

Dokter akan menentukan jenis pemeriksaan yang diperlukan berdasarkan kondisi dan faktor risiko masing-masing pasien. Dengan begitu, penilaian tidak hanya bertujuan mengetahui status berat badan, tetapi juga mengidentifikasi masalah kesehatan yang mungkin perlu ditangani.

Pengobatan obesitas

Tujuan penanganan obesitas bukan hanya menurunkan berat badan hingga kategori ideal, tetapi juga memperbaiki kesehatan metabolik, mengurangi risiko komplikasi, meningkatkan kualitas hidup, dan mempertahankan hasil penurunan berat badan dalam jangka panjang.

Berat badan ideal setiap orang bisa berbeda, bergantung pada kondisi kesehatan dan faktor lainnya. Oleh karena itu, penanganan obesitas perlu disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu.

Anda dapat berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis gizi klinik untuk menentukan pendekatan penanganan yang tepat. Dalam kondisi tertentu, proses perawatan juga melibatkan ahli gizi, dokter spesialis lain, psikolog, dan tenaga kesehatan lainnya.

Berikut beberapa pendekatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi obesitas.

1. Intervensi pola makan dan perilaku

Salah satu langkah utama dalam menangani obesitas adalah memperbaiki pola makan dan kebiasaan sehari-hari.

Dokter atau ahli gizi dapat membantu menentukan kebutuhan kalori sesuai kondisi tubuh dan aktivitas fisik Anda. Tujuannya adalah menciptakan defisit energi yang aman dan realistis agar berat badan berkurang secara bertahap.

Berikut beberapa perubahan yang dapat dilakukan.

• Mengatur porsi dan frekuensi makan sesuai kebutuhan.
• Memilih makanan bergizi seimbang, termasuk sumber protein, sayuran, buah, dan serat.
• Membatasi konsumsi makanan tinggi kalori, gula tambahan, dan lemak jenuh.
• Membangun kebiasaan makan yang sehat dan dapat dipertahankan dalam jangka panjang.

Selain pola makan, perubahan perilaku seperti memperbaiki kebiasaan tidur, mengelola stres, dan menghindari kebiasaan makan berlebihan juga dapat membantu proses penanganan obesitas.

2. Meningkatkan aktivitas fisik

Selain mengatur pola makan, aktivitas fisik membantu meningkatkan pengeluaran energi, menjaga massa otot, dan memperbaiki kesehatan metabolik.

Orang dengan obesitas dapat memulai olahraga intensitas sedang, seperti jalan cepat, bersepeda, atau berenang, setidaknya 150 menit per minggu. Durasi dan intensitasnya dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 300 menit per minggu sesuai kemampuan dan kondisi kesehatan.

Latihan kekuatan otot juga dapat menjadi bagian dari program aktivitas fisik untuk membantu mempertahankan massa otot selama penurunan berat badan.

Jika Anda memiliki penyakit penyerta atau keterbatasan gerak, konsultasikan terlebih dahulu dengan tenaga medis untuk menentukan jenis dan intensitas olahraga yang aman.

3. Obat-obatan untuk mengatasi obesitas

Pada kondisi tertentu, dokter dapat meresepkan obat antiobesitas sebagai bagian dari program penanganan obesitas yang menyeluruh.

Obat-obatan ini dapat bekerja dengan berbagai cara, misalnya mengurangi nafsu makan atau menghambat penyerapan lemak dari makanan. Beberapa jenis obat yang digunakan dalam perawatan meliputi orlistat, liraglutide, semaglutide, dan tirzepatide.

Pemberian obat perlu mempertimbangkan indeks massa tubuh (IMT), penyakit penyerta, kondisi kesehatan, serta respons pasien terhadap penanganan sebelumnya.

Obat antiobesitas tidak menggantikan perubahan pola makan dan aktivitas fisik. Penggunaannya juga harus berdasarkan resep dan pemantauan dokter karena setiap obat memiliki indikasi, efek samping, dan kontraindikasi yang berbeda.

4. Operasi metabolik dan bariatrik

Pada orang dengan obesitas tertentu, dokter dapat mempertimbangkan operasi metabolik dan bariatrik sebagai salah satu pilihan penanganan.

Prosedur ini bertujuan mengubah kapasitas atau fungsi saluran pencernaan untuk membantu menurunkan berat badan dan memperbaiki kondisi metabolik.

Berikut beberapa jenis prosedur yang umum dilakukan.

• Sleeve gastrectomy, yaitu operasi dengan mengangkat sebagian lambung sehingga kapasitasnya menjadi lebih kecil.
• Gastric bypass, yaitu prosedur yang mengubah jalur pencernaan dengan menghubungkan bagian lambung ke usus halus.

Berdasarkan PNPK Tata Laksana Obesitas Dewasa Kementerian Kesehatan RI, operasi bariatrik dapat dipertimbangkan pada orang dewasa dengan IMT ≥35 kg/m², baik disertai penyakit penyerta maupun tidak.

Operasi juga dapat dipertimbangkan pada pasien dengan IMT 30–34,9 kg/m² yang belum berhasil menurunkan berat badan atau memperbaiki penyakit penyertanya melalui obat dan perubahan gaya hidup.

Prosedur operasi juga dapat dipertimbangkan pada pasien dengan IMT ≥30 kg/m² yang mengalami diabetes tipe 2. Keputusan menjalani operasi harus melalui evaluasi dan diskusi dengan tim medis untuk mempertimbangkan manfaat, risiko, serta kebutuhan perawatan.

Jika memiliki pertanyaan mengenai cara mengatasi obesitas, konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan rekomendasi yang sesuai dengan kondisi kesehatan Anda.