Terapi hormon (juga dikenal sebagai terapi hormonal, atau terapi endokrin) menahan kemampuan tubuh untuk memproduksi hormon atau dengan mengganggu aksi hormon untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor sensitif hormon.

Terapi hormon untuk kanker payudara tidak sama dengan terapi hormon menopause atau terapi penggantian hormon wanita, di mana hormon diberikan untuk mengurangi gejala menopause. Terapi hormon paling sering digunakan sebagai terapi adjuvant untuk membantu mengurangi risiko kanker datang kembali setelah operasi serta pengobatan neoadjuvant. Hal ini juga digunakan untuk mengobati kanker yang kambuh setelah pengobatan atau telah menyebar.

Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara sensitif hormon, termasuk berikut:

  • Menghalangi fungsi ovarium. Contoh obat supresi ovarium adalah goserelin (Zoladex®) dan leuprolide (Lupron®).
  • Menghalangi produksi estrogen: Obat yang disebut inhibitor aromatase dapat digunakan untuk memblokir aktivitas enzim yang disebut aromatase, yang digunakan tubuh untuk membuat estrogen di ovarium dan jaringan lainnya. Contoh inhibitor aromatase anastrozole (Arimidex®) dan letrozole (Femara®), yang keduanya sementara menonaktifkan aromatase, dan exemestane (Aromasin®), yang secara permanen menghentikan aktivitas enzim.
  • Menghalangi efek estrogen: Beberapa jenis obat mengganggu kemampuan estrogen untuk merangsang pertumbuhan sel-sel kanker payudara: Selective reseptor estrogen modulator (SERM) mengikat reseptor estrogen, mencegah estrogen dari mengikat. Contoh SERM adalah tamoxifen (Nolvadex®), raloxifene (Evista), dan toremifene (Fareston®). Tamoxifen telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk mengobati kanker payudara reseptor hormon positif. Obat antiestrogen lain, seperti fulvestrant (Faslodex®), bekerja dengan cara yang agak berbeda untuk memblokir efek estrogen.

Bagaimana cara kerja terapi hormon?

Sebagian besar estrogen dalam tubuh wanita dibuat oleh indung telur. Setelah menopause, jumlah yang lebih kecil masih dibuat di jaringan lemak tubuh, di mana hormon yang dibuat oleh kelenjar adrenal diubah menjadi estrogen.

Estrogen membuat kanker payudara reseptor positif terhadap hormon tumbuh. Sekitar 2 dari 3 jenis kanker payudara reseptor hormon positif mengandung reseptor hormon estrogen (kanker ER-positif) dan/atau progesteron (kanker PR-positif). Jadi, ini mengurangi jumlah estrogen atau menghalangi kerjanya dapat mengurangi risiko kambuhnya kanker payudara pada stadium awal setelah operasi. Obat terapi hormonal juga dapat digunakan untuk membantu mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan stadium lanjut atau metastasis kanker payudara reseptor hormon positif. Jenis perawatan ini bermanfaat untuk hormon kanker payudara reseptor-positif, tapi itu tidak membantu pasien tumor dengan hormon reseptor negatif (baik ER- dan PR-negatif).

Terapi hormon mencegah sel-sel kanker mendapatkan hormon yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor reseptor hormon positif. Hal ini dilakukan dalam beberapa cara.

Beberapa terapi hormon, seperti obat tamoxifen, menempel pada reseptor di sel kanker dan memblokir estrogen agar tidak melekat pada reseptor. Terapi lain, seperti inhibitor aromatase, menurunkan tingkat estrogen dalam tubuh sehingga sel-sel kanker tidak bisa mendapatkan estrogen yang mereka butuhkan untuk tumbuh.

Apa efek samping dari terapi hormon?

Efek samping dari terapi hormon tergantung pada obat tertentu atau jenis pengobatan. Dokter Anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko penggunaan terapi hormon dan memilih pengobatan yang terbaik untuk Anda.

Rasa panas, berkeringat di malam hari, dan kekeringan vagina adalah efek samping umum dari terapi hormon. Terapi hormon juga mengganggu siklus menstruasi pada wanita premenopause.

Jarang terjadi tetapi merupakan efek samping serius dari obat terapi hormon mungkin mencakup:

Tamoxifen

  • Risiko pembekuan darah, terutama di paru-paru dan kaki
  • Stroke
  • Katarak
  • Endometrium dan kanker rahim
  • Pengeroposan tulang pada wanita premenopause
  • Perubahan suasana hati, depresi, dan hilangnya libido
  • Pada pria: sakit kepala, mual, muntah, ruam kulit, impotensi, dan penurunan minat seksual

Raloxifene

  • Risiko pembekuan darah, terutama di paru-paru dan kaki
  • Stroke dalam subkelompok tertentu

Supresi ovarium

  • Kehilangan tulang
  • Perubahan suasana hati, depresi, dan hilangnya libido

Inhibitor aromatase

  • Risiko serangan jantung, angina, gagal jantung, dan hiperkolesterolemia
  • Kehilangan tulang
  • Nyeri sendi
  • Perubahan suasana hati dan depresi

Fulvestrant

  • Gejala gastrointestinal
  • Kehilangan kekuatan
  • Rasa sakit

Strategi perubahan umum, di mana pasien menggunakan tamoxifen selama 2 atau 3 tahun, diikuti oleh inhibitor aromatase selama 2 atau 3 tahun, dapat menghasilkan keseimbangan antara manfaat dan bahaya kedua jenis terapi hormon.

Apa yang harus dikhawatirkan?

Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa resep antidepresan, menghambat enzim yang disebut CYP2D6. Enzim ini memainkan peran penting dalam penggunaan tamoxifen oleh tubuh karena memetabolisme, atau membagi, tamoxifen menjadi molekul, atau metabolit, yang jauh lebih aktif daripada tamoxifen itu sendiri.

Kemungkinan bahwa SSRI, menghambat CYP2D6, memperlambat metabolisme tamoxifen dan mengurangi potensinya menjadi kekhawatiran mengingat bahwa sebanyak seperempat penderita kanker payudara mengalami depresi klinis dan dapat diobati dengan SSRI. Selain itu, SSRI kadang-kadang digunakan untuk mengobati rasa terbakar disebabkan oleh terapi hormon. Obat lain yang menghambat CYP2D6 meliputi berikut ini:

  • Quinidine, yang digunakan untuk mengobati irama jantung abnormal
  • Diphenhydramine, yang merupakan antihistamin
  • Cimetidine, yang digunakan untuk mengurangi asam lambung

Jika Anda diresepkan tamoxifen, Anda harus mendiskusikan penggunaan semua obat lain dengan dokter Anda. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah apapun.

Sumber
Yang juga perlu Anda baca