Insulin NPH

Kegunaan

Untuk apa insulin NPH?

Insulin NPH adalah hormon buatan yang berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah. Insulin NPH (Neutral Protamine Hagedorn) dikenal juga sebagai insulin isophane. Beberapa orang menyebut insulin ini sebagai intermediate acting insulin karena cara kerjanya. Secara umum insulin NPH yang disuntikkan ke dalam tubuh akan menggantikan peran insulin alami tubuh yang tidak mampu diproduksi dalam jumlah yang cukup.

Obat ini digunakan untuk membantu kontrol gula darah pada pasien dengan diabetes mellitus, baik dewasa maupun anak-anak. Penggunaannya bersama dengan program diet dan olahraga yang tepat pada pasien diabetes membantu mencegah terjadinya kerusakan ginjal, kebutaan, masalah saraf, risiko amputasi, dan masalah fungsi seksual. Kontrol gula darah yang tepat juga dapat membantu menurunkan risiko terkena serangan jantung dan stroke.

Insulin NPH merupakan intermediate acting insulin. Insulin ini mulai bekerja dalam dalam 2 – 4 jam setelah injeksi dilakukan. Puncak masa kerja insulin ini terjadi dalam 4 – 12 jam setelah suntik dan terus bekerja hingga 12 – 18 jam setelah injeksi dilakukan.

Penggunaan insulin NPH sering dikombinasikan dengan short acting insulin. Setelah melakukan injeksi ini, pasien harus berhati-hati terkait kemungkinan terjadinya hipoglikemia, terutama pada saat malam hari. Selain dikombinasikan dengan penggunaan insulin dengan yang memiliki masa kerja lebih singkat, obat ini juga dapat digunakan sebagai pengobatan tunggal atau dikombinasikan dengan pengobatan oral diabetes lainnya, seperti metformin.

Bagaimana aturan pakai insulin NPH?

Gunakan insulin NPH sesuai dengan yang dianjurkan oleh dokter Anda. Ikuti semua petunjuk yang tertera pada label kemasan. Jangan menggunakan obat ini dalam dosis yang lebih besar atau kurang dari yang direkomendasikan.

Insulin NPH adalah obat injeksi yang dilakukan pada jaringan subkutan (lapisan bawah kulit), biasanya satu atau dua kali sehari. Injeksi dapat dilakukan pada area perut, paha, bokong, atau lengan atas yang memiliki jaringan lemak. Anda dapat mengetahui keberadaan jaringan lemak dari sifatnya yang lebih lunak pada permukaan kulit Anda. Jangan menyuntikkan obat ini langsung ke pembuluh darah atau otot untuk mencegah risiko hipoglikemia.

Insulin NPH tersedia dalam bentuk suspensi. Sebelum menggunakannya, putar atau gulingkan dengan hati-hati botol insulin ini agar suspensinya tercampur dengan rata. Anda dapat menggulirkannya atau membolak-baliknya secara perlahan kurang lebih 10 kali.

Periksa tampilan suspensi insulin NPH. Insulin NPH seharusnya terlihat memiliki warna seperti susu setelah dicampur karena merupakan suspensi. Jangan menggunakan obat ini apabila tampak partikel padat atau perubahan warna. Jika terdapat partikel atau gumpalan berwarna putih, terlihat membeku, atau ada yang menempel pada dinding botol, jangan gunakan insulin ini. Mintalah insulin yang baru pada apoteker atau dokter Anda.

Sebelum memberikan injeksi, bersihkan area yang akan disuntik terlebih dahulu dan lakukan injeksi saat area yang dibersihkan telah mengering. Anda sebaiknya mengganti titik injeksi Anda setiap menyuntik. Jangan menyuntik di tempat yang sama dua kali berturut-turut untuk mencegah terjadinya efek samping pada titik injeksi, seperti lipodistrofi. Jangan menyuntikkan insulin NPH dalam keadaan dingin karena akan terasa menyakitkan.

Penggunaan insulin NPH dapat dicampur dengan beberapa insulin tertentu, seperti insulin reguler. Jika Anda menggunakan alat suntik insulin untuk memberikan campuran insulin ini, selalu pindahkan insulin reguler terlebih dahulu diikuti dengan insulin yang memiliki masa kerja lebih panjang. Jangan menggunakan pompa insulin untuk mencampur insulin NPH.

Jangan berbagi alat suntik dengan orang lain, sekalipun Anda telah mengganti jarumnya. Berbagi alat suntik dapat meningkatkan risiko penularan penyakit dari satu orang ke orang lain.

Insulin NPH adalah merek generik. Insulin ini memiliki beberapa merek dagang yang dijual, antara lain Humulin N dan Novolin N. Jika Anda menggunakan salah satu mereknya, jangan mengganti pengobatan dengan merek lain tanpa arahan dari dokter Anda.

Dosis yang diberikan telah mempertimbangkan kondisi kesehatan dan respons tubuh Anda terhadap pengobatan. Ukurlah dengan teliti dosis yang harus Anda konsumsi, sebab perubahan dosis meski hanya sedikit dapat berdampak besar pada kadar gula darah dalam tubuh. Jangan mengubah dosis atau menghentikan pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan obat ini secara rutin untuk mendapatkan hasil yang diharapkan. Agar memudahkan Anda mengingat, lakukan injeksi pada jam yang sama setiap harinya. Segera hubungi dokter Anda jika kondisi tidak kunjung membaik atau bahkan memburuk. Anda mungkin membutuhkan penyesuaian dosis atau mengganti pengobatan.

Aturan menyimpan insulin NPH

Bacalah petunjuk penyimpanan yang terlampir dalam kemasan obat Anda. Insulin NPH bisa memiliki beberapa merek dagang yang memiliki perbedaan dalam cara penyimpanan.

Simpan insulin NPH dalam wadah yang terlindung dari panas dan cahaya langsung. Jangan menyimpannya di kamar mandi. Anda dapat menyimpan obat ini di lemari pendingin tetapi jangan membekukannya. Buanglah insulin yang sudah membeku sekalipun telah kembali cair. Jauhkan obat ini dari jangkauan anak-anak.

Menyimpan insulin NPH yang belum dibuka

• Anda dapat menyimpannya di dalam lemari pendingin bersuhu 2 – 8 derajat Celcius. Namun jangan menyimpannya di freezer. Gunakan sebelum masa berlakunya habis
• Anda juga dapat menyimpannya di dalam suhu ruang di bawah 30 derajat Celcius. Gunakan dalam 31 hari

Menyimpan insulin NPH yang sudah dibuka

• Simpan botol kecil (vial) insulin NPH di lemari pendingin atau suhu ruang dan gunakan dalam waktu 31 hari
• Simpan pena injeksi pada suhu ruang (jangan menyimpannya di dalam lemari pendingin) dan gunakan dalam 14 hari. Jika sudah melebihi 14 hari, Anda sebaiknya membuang insulin ini sekalipun masih tersisa dalam pena injeksi.

Jangan membuang produk ini di toilet ataupun saluran pembuangan lainnya kecuali diinstruksikan demikian. Buanglah produk ini dengan aman ketika masa berlakunya telah habis atau tak lagi digunakan. Konsultasikan dengan apoteker atau perusahaan pembuangan limbah setempat mengenai cara aman membuang produk ini.

Dosis

Informasi yang diberikan bukanlah pengganti dari nasihat medis. SELALU konsultasikan pada dokter atau apoteker Anda sebelum memulai pengobatan.

Bagaimana dosis insulin NPH untuk orang dewasa?

Pasien dengan diabetes tipe 1

• Dosis pemeliharaan biasanya berada dalam rentang 0,5 – 1 unit/kg/hari dalam dosis yang terbagi.
• Orang yang tidak memiliki obesitas mungkin membutuhkan 0,4 – 0,6 unit/kg/hari.
• Mereka dengan obesitas mungkin membutuhkan 0,8 – 1,2 unit/kg/hari.

Konsultasikan dengan dokter mengenai dosis yang tepat untuk Anda.

Pasien dengan diabetes tipe 2

Dosis awal: 0,2 unit/kg/hari

Bagaimana dosis insulin NPH untuk anak-anak?

Anak-anak dengan diabetes tipe 1

Anak berusia kurang dari 12 tahun: dosis belum ditetapkan. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Anak berusia lebih dari 12 tahun: dosis yang dianjurkan 0,5 – 1 unit/kg/hari

Dosis pemeliharaan pada remaja: maksimal 1,2 unit/kg/hari selama masa percepatan pertumbuhan

Dalam dosis dan sediaan apa saja insulin NPH tersedia?

Injeksi, Subkutan: 100 unit/mL (3 mL); 100 unit/mL (10 mL)

Efek Samping

Efek samping apa yang mungkin muncul akibat penggunaan insulin NPH?

Segera hubungi dokter Anda atau ke rumah sakit terdekat jika Anda mendapati gejala alergi serius akibat penggunaan insulin NPH. Gejala alergi yang umumnya muncul adalah gatal, ruam kemerahan, bengkak pada area wajah/mata/bibir/lidah/tenggorokan, pusing, serta sulit bernapas.

Reaksi pada titik injeksi juga mungkin terjadi (seperti nyeri, kemerahan, iritasi). Jika kondisi ini tak kunjung sembuh atau bahkan memburuk, segera hubungi dokter Anda.

Segera hubungi dokter Anda, jika mengalami:

• Penimbunan cairan, gejalanya adalah penambahan berat badan, pembengkakan pada kaki atau tangan, napas pendek
• Kadar kalium rendah, ditandai dengan kram pada kaki, sembelit, detak jantung tak beraturan, dada berdebar, rasa haus dan buang air kecil terus-menerus, mati rasa atau kesemutan, otot terasa lemah dan merasa lemas.

Beberapa efek samping umum yang muncul akibat penggunaan insulin NPH adalah:

• Kadar gula darah rendah
• Gatal, ruam ringan pada kulit
• Penebalan atau lekukan pada titik injeksi

Konsumsi obat ini juga dapat menyebabkan hipoglikemia. Hal ini terjadi apabila Anda tidak mengonsumsi kalori yang cukup atau melakukan aktivitas fisik yang berlebihan. Pertolongan pertama yang dapat Anda lakukan adalah dengan mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung gula, yaitu gula dapur, permen, madu, atau minuman soda non-diet.

Ingatlah bahwa dokter Anda meresepkan obat tertentu karena menilai manfaatnya yang lebih besar daripada risiko efek samping yang mungkin muncul. Hampir semua obat memiliki efek samping, namun dalam banyak kasus, jarang yang memerlukan perhatian serius.

Daftar di atas bukan merupakan daftar lengkap mengenai efek samping dari insulin NPH yang terjadi. Mungkin saja ada efek samping lain yang belum disebutkan di atas. Diskusikan dengan dokter Anda mengenai efek samping yang Anda khawatirkan akan terjadi.

Peringatan dan Pencegahan

Apa yang harus saya perhatikan sebelum menggunakan insulin NPH?

• Beri tahu kepada dokter Anda jika memiliki alergi terhadap insulin isophane/insulin NPH insulin jenis lain, atau alergi pada obat-obatan lainnya. Informasikan pula jenis alergi lain yang mungkin Anda miliki, misalnya alergi pada makanan tertentu atau kondisi tertentu. Obat ini mungkin mengandung bahan lain yang berpotensi menimbulkan reaksi alergi
• Informasikan seluruh riwayat kesehatan Anda secara lengkap kepada dokter yang merawat Anda, baik penyakit yang pernah diderita maupun yang sedang diderita. Untuk memastikan bahwa insulin NPH aman bagi Anda, pastikan bahwa Anda menginformasikan kepada dokter Anda jika memiliki gangguan pada kelenjar adrenal/pituitari, penyakit ginjal, penyakit hati, dan masalah pada kelenjar tiroid. Informasikan pula jika Anda memiliki riwayat hipokalemia (rendahnya kadar kalium dalam tubuh)
• Anda mungkin mengalami gangguan penglihatan, lemas, dan mengantuk akibat perubahan kadar gula darah. Untuk itu, sebaiknya jangan langsung melakukan aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan tinggi, seperti menyetir atau mengoperasikan mesin besar, sebelum Anda mengetahui bagaimana dampak pengobatan ini pada tubuh Anda
• Jika Anda hendak menjalankan prosedur operasi, termasuk operasi gigi, beri tahu dokter atau dokter gigi mengenai obat-obatan yang Anda konsumsi, termasuk insulin NPH
• Jika Anda akan bepergian ke tempat dengan zona waktu berbeda, konsultasikan dengan dokter Anda terkait jadwal injeksi. Bawalah cadangan insulin ketika bepergian untuk memastikan Anda tetap mendapat pasokan insulin sesuai dengan kebutuhan
• Orang tua dan anak-anak mungkin lebih rentan terhadap efek samping berupa hipoglikemia ketika mengonsumsi obat ini
• Informasikan kepada dokter Anda jika berencana atau tengah hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda terkait penggunaan obat ini saat hamil dan menyusui. Dokter Anda mungkin akan memberikan alternatif pengobatan diabetes lain selama hamil

Apakah insulin NPH aman bagi ibu hamil dan menyusui?

Berdasarkan studi yang dilakukan pada hewan, penggunaan insulin NPH tidak menunjukkan adanya risiko negatif yang terjadi pada janin. Akan tetapi, belum ada penelitian mengenai risiko penggunaan insulin ini terhadap janin yang dilakukan kepada wanita hamil. Badan POM Amerika Serikat, FDA, menggolongkan obat ini ke dalam risiko kehamilan kategori B, tidak berisiko pada beberapa penelitian. Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter Anda terkait penggunaan obat ini selama hamil.

Insulin NPH diketahui ikut mengalir keluar tubuh lewat ASI namun memiliki kecenderungan yang tidak membawa dampak negatif pada ibu menyusui. Diskusikan dengan dokter Anda sebelum menyusui. Anda mungkin membutuhkan penyesuaian pengobatan diabetes selama menyusui.

Interaksi

Obat-obatan apa yang mungkin berinteraksi dengan insulin NPH?

Beberapa obat tidak dapat diresepkan bersama-sama karena dapat menimbulkan interaksi obat. Interaksi obat dapat menyebabkan obat tidak bekerja secara maksimal atau memperbesar risiko terjadinya efek samping. Namun, dokter Anda mungkin saja meresepkan kedua obat itu secara bersamaan jika diperlukan dengan melakukan penyesuaian frekuensi jadwal minum obat dan dosis yang diberikan.

Informasikan kepada dokter Anda mengenai seluruh produk yang Anda gunakan, termasuk obat yang diresepkan/non-resep, vitamin, ataupun produk herbal untuk mencegah terjadinya interaksi obat yang berpotensi menimbulkan efek samping.

Produk yang diketahui mungkin menimbulkan interaksi obat dengan insulin NPH adalah repaglinide dan rosiglitazone.

Beberapa produk lain yang juga mungkin berinteraksi dengan insulin NPH adalah sebagai berikut:

Daftar di atas bukanlah daftar lengkap obat-obatan yang mungkin berinteraksi dengan insulin NPH. Pastikan Anda menyimpan obat yang tengah Anda konsumsi dan sampaikan hal itu kepada dokter untuk mencegah terjadinya interaksi obat.

Kondisi kesehatan apa yang mungkin berinteraksi dengan insulin NPH?

• Penyakit ginjal/lever
• Hipokalemia
• Hipoglikemia

Overdosis

Apa yang harus saya lakukan dalam keadaan gawat darurat atau overdosis insulin NPH?

Jika seseorang mengalami overdosis dan mendapati gejala serius seperti pingsan atau kesulitan bernapas, segera hubungi bantuan darurat medis (119) atau segera ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat. Gejala overdosis juga dapat berupa hipoglikemia yang ditandai dengan badan berkeringat, gemetar, pandangan kabur, mati rasa atau kesemutan pada mulut, kesulitan berbicara, lemas, pingsan, kejang, dan jantung berdegup cepat.

Bagaimana jika saya melupakan jadwal suntik insulin NPH?

Sangat penting untuk menaati jadwal suntik insulin dengan tepat. Tanyakanlah kepada dokter Anda mengenai langkah yang harus Anda ambil jika melewatkan jadwal suntik.