Gliseril Trinitrat (Glyceryl Trinitrate)

Gliseril trinitrat atau juga dikenal dengan sebutan nitrogliserin merupakan jenis obat yang sering diresepkan untuk mengatasi angina. Ketahui manfaat, dosis, dan efek sampingnya berikut ini.

Golongan obat: agen antiangina, vasodilator

Merek dagang glyceryl trinitrate: DBL Glyceryl Trinitrate Concentrate Injection, Glyceryl Trinitrate, NTG, Nitral, Nitrokaf Retard

Apa itu obat gliseril trinitrat?

Gliseril trinitrat (glyceryl trinitrate) adalah obat untuk meredakan dan mencegah serangan angina.

Angina merupakan nyeri dada yang terjadi ketika otot jantung tidak mendapatkan pasokan darah dan oksigen sesuai kebutuhannya.

Biasanya, kondisi ini disebabkan oleh penyempitan arteri koroner akibat penumpukan lemak. Pembuluh yang menyempit pada akhirnya membuat darah lebih sulit mengalir ke otot jantung. 

Glyceryl trinitrate bekerja dalam dua cara, yakni melebarkan pembuluh darah serta mengurangi ketegangan pada jantung sehingga memudahkannya untuk memompa darah. 

Dosis glyceryl trinitrate

Di Indonesia, gliseril trinitrat tersedia dalam tiga sediaan, yakni tablet sublingual, kapsul lepas lambat, dan cairan infus intravena (IV).

Setiap jenis sediaan memiliki manfaat, dosis, dan cara penggunaan yang berbeda. Berikut ini penjelasan selengkapnya.

Tablet sublingual

Nitrogliserin subligual digunakan untuk meredakan serangan angina yang sedang terjadi atau mencegah nyeri dada saat melakukan aktivitas berat.

Selain itu, obat ini juga digunakan untuk meredakan angina terkait cuaca dingin.

• Pengobatan: 0,3–0,6 mg yang diletakkan di bawah lidah. Pemberian bisa diulang tiap 5 menit hingga maksimal 3 kali pemberian. Segera cari perawatan medis bila gejala tidak kunjung mereda.
• Pencegahan: 0,3–0,6 mg yang diletakkan di bawah lidah selama 5–10 menit sebelum melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan serangan angina.

Kapsul lepas lambat

Dokter juga bisa meresepkan obat gliseril trinitrat untuk memelihara kesehatan dan mencegah angina pada orang yang berisiko, seperti pengidap penyakit jantung koroner.

• Pencegahan: dosis awal 2,5–6,5 mg yang diminum 3–4 kali sehari. Dosis obat dapat ditingkatkan hingga 26 mg yang diminum 4 kali sehari bila perlu.

Infus intravena (IV)

Glyceryl trinitrate dalam sediaan infus IV hanya dokter berikan pada pasien yang mengalami kondisi serius dan memerlukan pertolongan darurat.

Dokter akan memberikan obat sesuai kondisi pasien dan meningkatkan dosisnya tergantung respons tubuh pasien terhadap obat.

• Serangan jantung: 15–20 mcg/menit, lalu ditingkatkan secara bertahap hingga 10–15 mcg/menit.
• Sindrom koroner akut: 10 mcg/menit, lalu ditingkatkan secara bertahap hingga 10 mcg/menit setiap 30 menit.
• Gagal jantung kongestif: 20–25 mcg/menit, lalu diturunkan menjadi 10 mcg/menit atau ditingkatkan hingga 20–25 mcg/menit setiap 15–30 menit.
• Kontrol tekanan darah selama operasi: 25 mcg/menit, lalu ditingkatkan secara bertahap hingga 25 mcg/menit setiap 5 menit.

Aturan pakai glyceryl trinitrate

Hanya dokter atau petugas medis yang boleh memberikan obat gliseril trinitrat dalam sediaan cairan infus. Obat ini akan diberikan melalui infus lambat ke pembuluh darah vena (IV).

Sebelum menggunakan obat dalam bentuk tablet sublingual maupun kapsul lepas lambat, ikuti anjuran dokter atau baca informasi penggunaan yang tertera pada label kemasan produk. 

Nitrogliserin dalam bentuk tablet sublingual dapat digunakan untuk mengatasi serangan angina.

Letakkan satu tablet di bawah lidah Anda ketika nyeri dada akibat angina mulai terasa. Biarkan obat larut dengan sendirinya dan jangan mengunyah ataupun menelannya.

Jika dosis pertama tidak bekerja, ambil lagi tablet kedua setelah lima menit. Apabila rasa nyeri tak kunjung membaik dalam 15 menit, segera cari pertolongan medis.

Selain mengobati serangan, obat ini juga dapat Anda gunakan 5–10 menit sebelum melakukan aktivitas fisik berat, seperti olahraga.

Nitrogliserin dalam bentuk kapsul lepas lambat akan dokter resepkan untuk mencegah angina pada orang yang berisiko. Obat bisa diminum secara rutin dalam jangka panjang.

Anda sebaiknya minum obat ini pada pagi hari atau satu jam sebelum sarapan. Kapsul lepas lambat harus ditelan utuh. Jangan mengunyah atau mengeluarkan isinya.

Usahakan untuk minum obat sesuai anjuran dokter pada waktu yang sama setiap harinya. Ini bertujuan agar hasil pengobatan lebih optimal.

Jangan minum obat ini lebih banyak atau sedikit dari yang diresepkan. Usahakan untuk tidak melewatkan dosis atau berhenti minum obat tanpa anjuran dokter sebelumnya.

Konsultasikanlah dengan dokter atau apoteker untuk mendapatkan saran penggunaan obat glyceryl trinitrate yang benar dan aman.

Efek samping glyceryl trinitrate

Sama seperti obat-obatan lainnya, gliseril trinitrat juga dapat menyebabkan efek samping meski tidak semua orang merasakannya.

Efek samping tidak serius

Efek samping paling umum dari penggunaan obat glyceryl trinitrate antara lain:

• pusing,
• sakit kepala,
• merasa lemah, lelah, atau mengantuk,
• mual dan ingin muntah, hingga 
• wajah memerah (flushing).

Efek samping serius

Segera hubungi ambulans atau kunjungi rumah sakit terdekat bila Anda mengalami efek samping yang serius, seperti:

• kesulitan bernapas,
• kelemahan pada satu sisi tubuh,
• bibir, lidah, wajah, atau kulit membiru,
• detak jantung lebih cepat atau lambat dari biasanya,
• nyeri dada yang terasa makin parah, dan
• perasaan akan pingsan atau kehilangan kesadaran.

Sebagian orang juga berisiko mengalami reaksi alergi serius (anafilaksis) dengan gejala berupa ruam, gatal, sulit bernapas, detak jantung cepat, hingga pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan.

Tidak semua orang mengalami efek samping yang disebutkan di atas. Mungkin ada beberapa efek samping lain yang bisa Anda alami.

Jika memiliki kekhawatiran terhadap efek samping tertentu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda.

Peringatan dan perhatian saat pakai obat gliseril trinitrat

Dokter akan menilai risiko dan manfaat obat gliseril trinitrat sebelum meresepkannya kepada Anda. Berikut ini beberapa hal yang perlu Anda beri tahukan pada dokter sebelum menggunakan obat ini.

• Menunjukkan reaksi alergi terhadap obat nitrat.
• Mengalami tekanan darah rendah (hipotensi).
• Memiliki volume darah yang rendah (hypovolaemia), misalnya akibat perdarahan hebat.
• Mengidap penyakit jantung, terutama yang terkait dengan penebalan otot jantung (hypertrophic obstructive cardiomyopathy)
• Mengalami perikarditis konstriktif, yakni peradangan pada lapisan perikardium yang mengelilingi jantung sehingga jantung tidak berdetak dengan normal.
• Mengidap tamponade jantung, yakni penumpukan cairan pada ruang di sekitar jantung sehingga jantung tidak bisa berdetak dengan normal.
• Mengalami penyempitan pada arteri utama yang meninggalkan jantung (stenosis aorta) atau pada salah satu katup jantung (stenosis katup mitral).
• Mengalami peningkatan tekanan di dalam tengkorak, misalnya karena cedera kepala atau perdarahan otak.
• Mengidap anemia berat.

Obat tablet dan kapsul tidak memerlukan penyimpanan khusus. Glyceryl trinitrate baik disimpan pada suhu ruangan di bawah 25°C dan jauh dari paparan sinar matahari langsung.

Perhatikan instruksi penyimpanan dan tanggal kedaluwarsa pada kemasan produk. Jauhkan obat-obatan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Apakah obat gliseril trinitrat aman untuk ibu hamil dan menyusui?

Apabila Anda sedang hamil, merasa sedang hamil, atau berencana untuk hamil, berkonsultasilah terlebih dahulu dengan dokter sebelum menggunakan obat nitrogliserin.

Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter bila hendak mengonsumsi obat ini saat menyusui.

Gliseril trinitrat kemungkinan bisa masuk ke dalam ASI meski tidak ada cukup penelitian untuk mengetahui efeknya.

Selalu konsultasikan dengan dokter untuk menilai manfaat dan risiko dari penggunaan obat ini.

Interaksi obat gliseril trinitrat dengan obat lain

Interaksi obat dapat mengubah cara kerja obat atau meningkatkan risiko efek samping serius. 

Beberapa obat yang bisa menimbulkan interaksi dengan gliseril trinitrat antara lain:

• sildenafil,
• tadalafil,
• avanafil,
• vardenafil,
• ramipril,
• lisinopril,
• amlodipin,
• metoprolol,
• bisoprolol,
• n-asetil sistein,
• ergotamin,
• klomipramin,
• amitriptilin,
• lidokain, dan
• heparin.

Tidak semua kemungkinan interaksi obat tercantum dalam daftar di atas. Simpan daftar semua produk yang Anda gunakan, termasuk obat resep, nonresep, suplemen, dan produk herbal.

Jangan memulai, menghentikan, atau mengganti dosis obat apa pun tanpa persetujuan dokter.